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妊娠高血壓有多高要剖腹產(chǎn)

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #血壓 #妊娠高血壓

妊娠高血壓患者是否需要剖腹產(chǎn)通常根據(jù)血壓數(shù)值、靶器官損害及胎兒狀況綜合評估，當(dāng)收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓持續(xù)超過110毫米汞柱，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需考慮剖腹產(chǎn)。

妊娠高血壓的嚴(yán)重程度與分娩方式選擇密切相關(guān)。輕度妊娠高血壓患者若血壓控制在140-159/90-109毫米汞柱范圍內(nèi)，且無其他并發(fā)癥，多數(shù)可通過嚴(yán)密監(jiān)測嘗試陰道分娩。當(dāng)血壓達(dá)到160/110毫米汞柱以上，可能引發(fā)子癇前期或子癇，此時(shí)胎盤供血不足風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，胎兒窘迫概率上升，醫(yī)生會評估母胎安全后建議剖腹產(chǎn)。部分患者雖未達(dá)此數(shù)值，但出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、肝酶升高或血小板減少等靶器官損害表現(xiàn)，或胎兒生長受限、羊水過少等異常，也可能需提前終止妊娠。對于孕周不足34周的嚴(yán)重病例，在控制血壓同時(shí)可能需促胎肺成熟后手術(shù)。

妊娠高血壓患者圍產(chǎn)期管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每日監(jiān)測血壓并記錄變化，避免高鹽飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)頭暈、水腫加重或胎動異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至恢復(fù)正常，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾等安全性明確的藥物。定期復(fù)查尿蛋白及肝腎功能有助于評估遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。

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