妊娠時患急性胰腺炎該怎么辦
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妊娠時患急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、營養(yǎng)支持、藥物治療、終止妊娠等方式治療。妊娠期急性胰腺炎通常由膽道疾病、高脂血癥、妊娠相關(guān)激素變化、酒精或藥物刺激、遺傳代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需絕對禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕胰酶分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。該措施適用于所有輕中度患者，需配合心電監(jiān)護(hù)觀察宮縮情況。
2、靜脈補液
采用晶體液快速擴(kuò)容維持循環(huán)穩(wěn)定，每日輸液量需達(dá)到3000-4000毫升。特別注意糾正電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測血鈣濃度預(yù)防低鈣抽搐。對于合并妊娠期高血壓患者需控制輸液速度。
3、營養(yǎng)支持
病程超過5天需啟動腸外營養(yǎng)，優(yōu)先選擇中長鏈脂肪乳劑。血清甘油三酯超過11.3mmol/L時應(yīng)禁用脂肪乳。病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型制劑減少胰液分泌。
4、藥物治療
可選用注射用生長抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液對抗全身炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免嗎啡類藥物引起Oddi括約肌痙攣。抗生素首選頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
5、終止妊娠
出現(xiàn)多器官功能衰竭、重癥胰腺炎或胎兒窘迫時需考慮終止妊娠。孕晚期首選剖宮產(chǎn)術(shù)，孕中期可采用引產(chǎn)方式。術(shù)后需加強腹腔引流管理，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。
妊娠期急性胰腺炎患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測胎心3-4次?；謴?fù)期飲食遵循低脂高蛋白原則，優(yōu)先選擇清蒸魚蝦、豆腐等易消化食物。建議每2周復(fù)查血脂和胰腺超聲，避免過度進(jìn)補誘發(fā)高脂血癥。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛或胎動異常需立即返院就診。
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