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膠質瘤惡變才會水腫嗎

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞： #膠質瘤 #水腫

膠質瘤無論是否惡變均可能出現(xiàn)水腫，但惡變后水腫概率更高且程度更重。膠質瘤引起的水腫主要與腫瘤生長速度、血腦屏障破壞程度相關，低級別膠質瘤也可能因占位效應導致輕度水腫。

低級別膠質瘤生長緩慢，對周圍腦組織壓迫較輕，水腫多表現(xiàn)為輕度且局限。這類水腫通常由腫瘤分泌的血管活性物質引起血管通透性增加所致，影像學可見瘤周少量T2高信號。患者可能僅有輕微頭痛或無癥狀，通過脫水藥物如甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液可緩解，部分病例需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。

高級別膠質瘤因侵襲性強、血腦屏障破壞顯著，常引發(fā)廣泛血管源性水腫。腫瘤異常血管生成因子分泌導致毛細血管滲漏，水腫范圍常超過腫瘤實際邊界，CT/MRI顯示指狀水腫帶伴隨占位效應。患者易出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等顱高壓癥狀，需緊急使用高滲脫水劑聯(lián)合糖皮質激素，必要時行去骨瓣減壓術。惡性膠質瘤術后水腫可能持續(xù)存在，需長期使用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物控制。

建議膠質瘤患者定期復查頭顱影像學監(jiān)測水腫變化，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。若出現(xiàn)嗜睡、視物模糊等顱高壓征兆應立即就醫(yī)，日常需記錄頭痛頻率與肢體活動情況供醫(yī)生評估。脫水治療期間應監(jiān)測電解質平衡，補充鉀鎂等礦物質預防利尿劑相關不良反應。

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