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腰椎滑脫比腰突出嚴(yán)重嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #腰椎 #腰突

腰椎滑脫通常比腰椎間盤(pán)突出更嚴(yán)重。腰椎滑脫是指椎體相對(duì)移位，可能壓迫神經(jīng)或?qū)е录怪环€(wěn)；腰椎間盤(pán)突出多為椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后髓核突出，多數(shù)可通過(guò)保守治療緩解。

腰椎滑脫根據(jù)病因可分為退變性、峽部裂性、創(chuàng)傷性等類(lèi)型，常伴隨椎弓根斷裂或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變。典型癥狀包括下腰部持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行或馬尾綜合征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎體前移程度分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅱ度以上滑脫可能需手術(shù)干預(yù)。治療上輕癥可采用支具固定結(jié)合核心肌群訓(xùn)練，中重度需考慮椎弓根螺釘復(fù)位融合術(shù)。

腰椎間盤(pán)突出多由椎間盤(pán)退變或急性損傷引發(fā)，疼痛常放射至臀部及下肢，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性率較高。多數(shù)患者通過(guò)臥床休息、非甾體抗炎藥和硬膜外注射可緩解癥狀，僅10%-15%需行椎間盤(pán)切除術(shù)。但巨大突出導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓時(shí)，需緊急手術(shù)減壓以避免二便功能障礙。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立。急性期疼痛可嘗試冰敷，慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便異常時(shí)須立即就醫(yī)。

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