急性閉角型青光眼的發(fā)病誘因有哪些
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科普小醫(yī)森
關鍵詞： #青光眼
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急性閉角型青光眼的發(fā)病誘因主要有情緒激動、暗環(huán)境停留過久、長時間近距離用眼、藥物因素以及解剖結構異常等。該病是由于房角突然關閉導致眼壓急劇升高，需緊急就醫(yī)處理。
1、情緒激動
強烈的情緒波動如憤怒、焦慮可能通過交感神經興奮引起瞳孔散大，使周邊虹膜堆積堵塞房角。患者發(fā)病前常有精神刺激史，表現(xiàn)為突發(fā)眼脹頭痛伴惡心嘔吐。治療需立即使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，靜脈滴注甘露醇注射液降眼壓，必要時聯(lián)合乙酰唑胺片抑制房水生成。
2、暗環(huán)境停留
在黑暗環(huán)境中瞳孔自然散大，可能導致虹膜根部與小梁網(wǎng)接觸。常見于夜間發(fā)作或電影院等場所，典型癥狀為虹視、視力驟降。建議高風險人群避免長時間處于暗處，發(fā)作時可使用酒石酸溴莫尼定滴眼液輔助降壓。
3、近距離用眼
持續(xù)閱讀或使用電子設備時睫狀肌收縮，可能引發(fā)晶狀體虹膜隔前移。這類患者多有遠視眼基礎，發(fā)作時可見角膜水腫、瞳孔垂直橢圓形擴大。除藥物治療外，需指導患者控制用眼時長，間隔進行遠眺放松。
4、藥物因素
抗膽堿能藥物如硫酸阿托品注射液、復方托吡卡胺滴眼液等可能誘發(fā)瞳孔散大。全身用藥如抗抑郁藥帕羅西汀片也可能參與發(fā)病。用藥前應評估青光眼風險，必要時改用鹽酸苯腎上腺素滴眼液等替代藥物。
5、解剖異常
淺前房、窄房角等先天結構異常是根本誘因，超聲生物顯微鏡檢查可顯示虹膜根部膨隆。這類患者即使無癥狀也需預防性激光虹膜周切，常用釹釔鋁石榴石激光進行周邊虹膜成形術。
急性閉角型青光眼高危人群應定期測量眼壓和房角檢查，避免一次性大量飲水。保持規(guī)律作息，室內光線宜明亮柔和，閱讀時配戴合適的老花鏡。若出現(xiàn)視物模糊伴眼痛需立即就診，延誤治療可能導致不可逆視神經損傷。術后患者仍需長期隨訪，監(jiān)測對側眼發(fā)病風險。
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