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變異性哮喘和慢性咳嗽區(qū)別

分娩期編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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變異性哮喘與慢性咳嗽在病因、癥狀特征及治療原則上存在明顯差異，變異性哮喘本質(zhì)是哮喘的一種特殊類型，以慢性咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，而慢性咳嗽是多種疾病共有的癥狀群，持續(xù)時間超過八周。

變異性哮喘的核心病理機(jī)制是氣道慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性，咳嗽多由過敏原刺激、冷空氣或運(yùn)動誘發(fā)，表現(xiàn)為刺激性干咳且夜間加重，肺功能檢查常顯示支氣管激發(fā)試驗陽性，治療需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，并按需使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性咳嗽。慢性咳嗽的病因更為多樣，除變異性哮喘外，常見原因包括上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，上氣道咳嗽綜合征多由鼻部分泌物倒流刺激咽喉引起，胃食管反流病則因胃酸反流至食管和氣道導(dǎo)致化學(xué)性刺激，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎表現(xiàn)為痰液中嗜酸粒細(xì)胞增多但無氣道高反應(yīng)性，診斷需結(jié)合病史、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。

變異性哮喘的治療強(qiáng)調(diào)抗炎與支氣管擴(kuò)張相結(jié)合，需避免接觸已知過敏原并定期隨訪評估肺功能，慢性咳嗽的處理則需針對原發(fā)病因，如上氣道咳嗽綜合征需治療鼻部疾病，胃食管反流病需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊配合生活方式調(diào)整，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎可試用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，兩類疾病均需注意環(huán)境控制與體質(zhì)調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧及刺激性氣體，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，飲食上保證營養(yǎng)均衡并記錄可能加重癥狀的食物，長期癥狀控制不佳時應(yīng)重新評估診斷與治療方案。

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