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肝硬化腹水患者為什么不能大量放腹水

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #肝硬化 #肝硬化腹水

肝硬化腹水患者不能大量放腹水，主要與快速大量放液可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、有效循環(huán)血量驟減、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)表現(xiàn)，治療需遵循緩慢、分次、限量的原則。

肝硬化患者腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，大量放腹水會(huì)迅速降低腹壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張，回心血量減少。此時(shí)心臟輸出量下降可能引發(fā)低血壓甚至休克，同時(shí)腎臟血流灌注不足可誘發(fā)急性腎損傷。大量放液還會(huì)帶走大量白蛋白和電解質(zhì)，造成低蛋白血癥加重及低鈉血癥，進(jìn)一步惡化肝功能。臨床通常采用利尿劑聯(lián)合限鈉飲食的基礎(chǔ)治療，必要時(shí)行少量多次腹腔穿刺，每次放液量嚴(yán)格控制在2000-3000毫升以?xún)?nèi)。

極少數(shù)情況下，如出現(xiàn)張力性腹水導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難或腹痛時(shí)，醫(yī)生可能考慮短期留置導(dǎo)管緩慢引流。但需同步補(bǔ)充白蛋白維持血容量，并密切監(jiān)測(cè)生命體征和腎功能。任何放腹水操作均須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，禁止患者自行處理。

肝硬化腹水患者日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，限制每日鈉鹽攝入在2克以下。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟變。出現(xiàn)腹脹加重、尿量減少或下肢水腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可擅自使用利尿劑或穿刺放液。

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