高血壓合并心力衰竭用什么降壓藥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

46次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-09 16:32:46

高血壓合并心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑等降壓藥物。需根據(jù)心功能分級及個體差異調(diào)整用藥方案，避免自行選藥或調(diào)整劑量。

1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等，可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，降低心臟后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)。適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，腎功能不全者需慎用。

2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕心臟負(fù)擔(dān)且咳嗽副作用較少。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，需監(jiān)測血鉀及腎功能。

3、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，可減慢心率、降低心肌耗氧量，長期使用能改善心室功能。需從小劑量開始逐漸加量，急性心力衰竭發(fā)作期禁用，用藥期間需觀察心率及血壓變化。

4、醛固酮受體拮抗劑

醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片，通過抑制醛固酮作用減少水鈉潴留和心肌纖維化，適用于中重度心力衰竭患者。需警惕高鉀血癥風(fēng)險，避免與補鉀藥物聯(lián)用，定期復(fù)查電解質(zhì)。

5、利尿劑

利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等可緩解液體潴留癥狀，減輕心臟前負(fù)荷。需根據(jù)水腫程度調(diào)整劑量，過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，用藥期間需記錄出入量并監(jiān)測體重變化。

高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、太極拳，以不誘發(fā)氣促為度。定期監(jiān)測血壓、心率及體重，記錄癥狀變化并及時復(fù)診調(diào)整用藥。避免擅自停藥或更改劑量，若出現(xiàn)下肢水腫加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

高血壓血壓

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