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急性肝衰竭怎么治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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急性肝衰竭可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。急性肝衰竭通常由病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病、缺血缺氧等因素引起。

1、一般治療

急性肝衰竭患者需要臥床休息,減少體力消耗。飲食上需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,選擇低脂、低鹽、高碳水化合物的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍、尿量等指標(biāo),維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于出現(xiàn)肝性腦病的患者,需限制蛋白質(zhì)攝入,保持大便通暢。

2、藥物治療

針對(duì)不同病因可選用相應(yīng)藥物。病毒感染引起的可使用恩替卡韋片、替諾福韋酯片等抗病毒藥物;自身免疫性肝病可使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素;肝性腦病患者可使用乳果糖口服溶液降低血氨。同時(shí)需使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等保肝藥物。所有藥物均需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。

3、人工肝支持治療

對(duì)于病情危重患者,可采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)治療。這些方法能暫時(shí)替代部分肝臟功能,清除體內(nèi)毒素,為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。

4、肝移植

對(duì)于常規(guī)治療無(wú)效的終末期肝衰竭患者,肝移植是唯一有效的治療方法。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后要定期復(fù)查肝功能、藥物濃度等指標(biāo)。

5、并發(fā)癥防治

需積極防治肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥??墒褂瞄T(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液治療肝性腦病,奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防消化道出血,必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。

急性肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜。飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,初期以碳水化合物為主,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持大便通暢,每日測(cè)量體重和腹圍。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、煩躁等異常及時(shí)告知醫(yī)生。恢復(fù)期要避免勞累、飲酒和服用肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能。

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