哪些情況下不宜懷孕

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 16:45:32

關(guān)鍵詞： #懷孕

不宜懷孕的情況主要有患有嚴(yán)重心臟病、活動(dòng)性傳染病、未經(jīng)控制的糖尿病、惡性腫瘤治療期、精神疾病發(fā)作期等。這些疾病可能對(duì)母嬰健康構(gòu)成直接威脅，需在醫(yī)生評(píng)估病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。

1、嚴(yán)重心臟病

妊娠會(huì)顯著增加心臟負(fù)荷，患有嚴(yán)重心臟瓣膜病、心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓的患者，妊娠可能導(dǎo)致心功能惡化甚至猝死。此類患者需經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估心功能分級(jí)，部分患者需通過藥物控制或手術(shù)矯正后才可考慮妊娠。孕期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓及血氧飽和度，必要時(shí)提前終止妊娠。

2、活動(dòng)性傳染病

艾滋病、梅毒、活動(dòng)性結(jié)核等傳染病存在母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病病毒載量未達(dá)標(biāo)時(shí)懷孕，胎兒感染概率較高；梅毒二期可能導(dǎo)致流產(chǎn)或先天畸形；活動(dòng)性肺結(jié)核可能引發(fā)妊娠期咯血。患者需完成規(guī)范抗病毒或抗結(jié)核治療，經(jīng)傳染病科確認(rèn)無傳染性后再計(jì)劃妊娠。

3、未控糖尿病

孕前血糖控制不佳會(huì)增加胎兒畸形、巨大兒及妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡浅掷m(xù)超過7mmol/L或糖化血紅蛋白大于7%時(shí)，需先通過胰島素調(diào)整和飲食管理穩(wěn)定血糖。已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥者，需評(píng)估靶器官損害程度再?zèng)Q定是否適合妊娠。

4、惡性腫瘤治療期

化療、放療等抗腫瘤治療具有致畸性，乳腺癌、白血病等患者治療期間禁止妊娠。部分激素依賴性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌，妊娠可能刺激腫瘤復(fù)發(fā)。通常建議治療結(jié)束后觀察2-5年無復(fù)發(fā)再考慮生育，必要時(shí)需進(jìn)行卵子冷凍等生育力保存措施。

5、精神疾病發(fā)作期

重度抑郁癥、精神分裂癥等疾病急性發(fā)作期，患者可能出現(xiàn)自傷或傷害胎兒行為。鋰鹽、丙戊酸鈉等情緒穩(wěn)定劑存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。需精神科醫(yī)生調(diào)整至最小有效劑量或換用妊娠安全藥物，癥狀穩(wěn)定半年以上方可計(jì)劃懷孕，孕期需加強(qiáng)心理評(píng)估。

計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行系統(tǒng)孕前檢查，包括婦科超聲、甲狀腺功能、TORCH篩查等。存在慢性疾病者需?？圃u(píng)估，調(diào)整用藥至妊娠安全等級(jí)。備孕期間每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。保持BMI在18.5-24之間，戒煙酒3個(gè)月以上。若意外懷孕處于禁忌情況，應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

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