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心臟CTA和造影的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟CTA和冠狀動(dòng)脈造影是兩種不同的心臟血管檢查方法，主要區(qū)別在于檢查原理、適用場景和操作方式。

心臟CTA通過計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)重建心臟血管三維圖像，屬于無創(chuàng)檢查，使用靜脈注射對比劑，適用于冠心病篩查、支架術(shù)后復(fù)查等場景，檢查時(shí)間短且無需住院，但可能受心率、鈣化斑塊影響成像質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺動(dòng)脈插入導(dǎo)管至心臟血管直接注射對比劑，被視為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可同步進(jìn)行支架植入等治療，但存在輻射暴露和血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈造影能更清晰顯示血管狹窄程度和血流情況，對鈣化嚴(yán)重或支架內(nèi)再狹窄的判斷優(yōu)于CTA，且可即時(shí)處理病變血管。心臟CTA的優(yōu)勢在于風(fēng)險(xiǎn)較低且能評估血管外結(jié)構(gòu)如心肌、心包等，但對細(xì)小分支顯示效果較差，且對腎功能不全患者存在對比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。兩種檢查的輻射量相近，但造影的對比劑用量通常更高。

選擇檢查方式需根據(jù)臨床需求綜合評估，疑似急性心肌梗死或需血運(yùn)重建時(shí)優(yōu)先選擇造影，篩查或隨訪可考慮CTA。檢查前需評估腎功能、過敏史等禁忌證，術(shù)后均需觀察穿刺點(diǎn)出血情況并加強(qiáng)水化促進(jìn)對比劑排泄。存在心律失常或嚴(yán)重鈣化的患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通檢查方案的利弊。

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