單純性紫癜和過敏性紫癜的區(qū)別

腎內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

14次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-27 06:13:52

單純性紫癜和過敏性紫癜在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。單純性紫癜多見于女性，與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，表現(xiàn)為輕微皮膚瘀點(diǎn)；過敏性紫癜則屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。

1、病因差異

單純性紫癜主要與雌激素水平波動(dòng)、毛細(xì)血管通透性異常相關(guān)，部分患者有家族遺傳傾向。過敏性紫癜由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)觸發(fā)，常見誘因包括感染（如鏈球菌）、食物過敏、藥物反應(yīng)或昆蟲叮咬，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥。

2、癥狀表現(xiàn)

單純性紫癜通常僅出現(xiàn)下肢對(duì)稱性針尖至米粒大小瘀點(diǎn)，無痛癢感，按壓不褪色，1-2周自行消退且不留痕跡。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，30%-50%患者伴隨關(guān)節(jié)腫痛（多見于膝踝關(guān)節(jié)）、陣發(fā)性臍周絞痛，部分出現(xiàn)血尿或蛋白尿等腎損害表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

單純性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能均正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可能陽性。過敏性紫癜需檢測(cè)血清IgA水平，約50%患者升高，腎受累時(shí)可見尿潛血陽性，嚴(yán)重者需腎活檢確認(rèn)IgA沉積。

4、治療原則

單純性紫癜無須特殊治療，可補(bǔ)充維生素C改善毛細(xì)血管脆性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。過敏性紫癜急性期需使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，重癥者需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，腎臟病變可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

單純性紫癜預(yù)后良好，但可能反復(fù)發(fā)作數(shù)年。過敏性紫癜約70%兒童患者4-6周自愈，成人易遷延不愈；20%腎損害患者可能進(jìn)展為慢性腎炎，需長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)和腎功能。

兩類紫癜患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。過敏性紫癜患者需記錄可疑過敏原，急性期選擇低蛋白、低鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿時(shí)須及時(shí)復(fù)查，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。單純性紫癜若頻繁發(fā)作，建議檢測(cè)雌激素水平并評(píng)估血管功能。

紫癜過敏性紫癜

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