什么是心臟快慢綜合征

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

40次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-25 09:38:01

關(guān)鍵詞： #心臟

心臟快慢綜合征是指心臟節(jié)律異常交替出現(xiàn)快速型心律失常和緩慢型心律失常的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速與心動(dòng)過(guò)緩交替發(fā)作。

1、發(fā)病機(jī)制

心臟快慢綜合征的發(fā)生與竇房結(jié)功能異常密切相關(guān)?？焖傩托穆墒С＝K止后常出現(xiàn)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致竇性停搏或嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩。這種病理改變可能由竇房結(jié)纖維化、缺血性損傷或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡引起。部分患者存在心房顫動(dòng)等快速心律失常誘發(fā)竇房結(jié)功能抑制的現(xiàn)象。

2、臨床表現(xiàn)

患者在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為心悸、胸悶，心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。癥狀具有陣發(fā)性和交替性特征，發(fā)作間期可能完全無(wú)癥狀。心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)陣發(fā)性房顫、房撲等快速心律失常與竇性停搏、竇房阻滯等緩慢心律失常交替出現(xiàn)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需滿(mǎn)足快速心律失常與緩慢心律失常交替出現(xiàn)的客觀證據(jù)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查是主要診斷手段，需記錄到快速心律失常終止后出現(xiàn)超過(guò)3秒的竇性停搏或嚴(yán)重竇緩。電生理檢查可評(píng)估竇房結(jié)功能，測(cè)定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和傳導(dǎo)時(shí)間有助于明確診斷。

4、治療方法

治療需兼顧快速和緩慢心律失常。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，永久性心臟起搏器植入是基礎(chǔ)治療，可預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)并發(fā)癥。抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可用于控制快速心律失常，但需注意可能加重心動(dòng)過(guò)緩。導(dǎo)管消融治療適用于特定類(lèi)型的快速心律失常。

5、預(yù)后管理

長(zhǎng)期預(yù)后與基礎(chǔ)心臟病病情相關(guān)。植入起搏器患者需定期隨訪評(píng)估起搏器功能。避免使用可能影響心率的藥物，如β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用。建議保持規(guī)律作息，控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以改善心臟功能。

心臟快慢綜合征患者應(yīng)建立健康檔案定期復(fù)查心電圖，日常生活中注意記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。出現(xiàn)暈厥前兆癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒損傷，并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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