肋骨炎和胸膜炎的區(qū)別有哪些
心胸外科編輯
醫(yī)語暖心
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肋骨炎和胸膜炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及典型癥狀。肋骨炎是肋軟骨或周圍組織的炎癥，多由外傷或勞損引起；胸膜炎則是胸膜腔的炎癥，常繼發(fā)于肺部感染或自身免疫疾病。兩者均可表現(xiàn)為胸痛，但肋骨炎疼痛局限在肋骨邊緣且按壓加重，胸膜炎疼痛隨呼吸加深而加劇并可能伴隨胸腔積液。
1.發(fā)病部位差異
肋骨炎病變集中于肋軟骨交界處，常見于第2-5肋軟骨，局部腫脹發(fā)熱是典型體征。胸膜炎累及臟層或壁層胸膜，炎癥反應(yīng)可波及單側(cè)或雙側(cè)胸腔，聽診可能出現(xiàn)胸膜摩擦音。
2.病因機制不同
肋骨炎多因反復(fù)微小創(chuàng)傷、劇烈咳嗽或病毒感染誘發(fā)，少數(shù)與強直性脊柱炎相關(guān)。胸膜炎主要繼發(fā)于肺炎、結(jié)核等肺部感染，也可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病導(dǎo)致。
3.疼痛特征區(qū)別
肋骨炎疼痛呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，體位變動或按壓患處時疼痛明顯。胸膜炎疼痛具有呼吸相關(guān)性，深吸氣時加重，患者常采取淺快呼吸模式，可能伴隨肩部放射痛。
4.伴隨癥狀差異
肋骨炎通常不伴全身癥狀，偶見低熱。胸膜炎可能出現(xiàn)高熱、盜汗等感染征象，若存在胸腔積液可出現(xiàn)呼吸困難，積液量多時可見患側(cè)胸廓飽滿。
5.檢查方法側(cè)重
肋骨炎診斷主要依靠觸診和超聲檢查，X線多無異常發(fā)現(xiàn)。胸膜炎需進(jìn)行胸部CT評估胸膜增厚情況，胸腔穿刺可明確積液性質(zhì)，結(jié)核菌素試驗有助于鑒別結(jié)核性胸膜炎。
日常應(yīng)注意避免胸部外傷和過度勞累，急性期可使用熱敷緩解疼痛。建議胸痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、發(fā)熱時及時就診呼吸內(nèi)科，通過血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確診斷?；謴?fù)期保持適度深呼吸鍛煉，結(jié)核性胸膜炎患者需完成規(guī)范抗結(jié)核治療。
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