細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎區(qū)別

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)心科普

105次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-17 10:39:11

細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎的主要區(qū)別在于致病微生物、典型癥狀及治療方法。細(xì)菌性陰道炎主要由厭氧菌感染引起，表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物伴魚腥味；霉菌性陰道炎則由念珠菌感染導(dǎo)致，常見豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢。兩者在陰道pH值、誘發(fā)因素及用藥選擇上均有差異。

1、致病微生物

細(xì)菌性陰道炎的病原體為陰道加德納菌等厭氧菌，這些微生物過度繁殖會破壞陰道正常菌群平衡。霉菌性陰道炎多由白色念珠菌感染引起，屬于真菌感染，常發(fā)生于免疫力下降或長期使用抗生素后。兩種炎癥的微生物檢測方法不同，前者需線索細(xì)胞檢查，后者需真菌培養(yǎng)或鏡檢。

2、典型癥狀

細(xì)菌性陰道炎分泌物呈灰白色均質(zhì)狀，帶有明顯的魚腥味，尤其在性交后加重，外陰瘙癢程度較輕。霉菌性陰道炎則表現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣白帶，外陰及陰道黏膜紅腫，伴隨劇烈瘙癢和灼痛感，排尿時不適感更顯著。癥狀差異是患者自我初步鑒別的重要依據(jù)。

3、陰道環(huán)境

細(xì)菌性陰道炎患者陰道pH值通常超過4.5，乳酸桿菌減少，厭氧菌代謝產(chǎn)物胺類物質(zhì)導(dǎo)致異味。霉菌性陰道炎陰道pH值多保持正?；蚵缘?，但真菌在糖原豐富的環(huán)境中過度增殖。這種微環(huán)境差異決定了治療策略的不同，前者需恢復(fù)酸性環(huán)境，后者需抑制真菌生長。

4、誘發(fā)因素

細(xì)菌性陰道炎與頻繁陰道沖洗、多個性伴侶或吸煙有關(guān)，這些行為破壞陰道微生態(tài)。霉菌性陰道炎常見誘因包括妊娠、糖尿病控制不佳、長期使用抗生素或免疫抑制劑。穿著透氣性差的化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生巾更換不及時也會增加真菌感染風(fēng)險。

5、治療方法

細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑、克林霉素等抗菌藥物，可通過口服或陰道栓劑給藥。霉菌性陰道炎需使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需配合氟康唑口服。治療期間均需避免性生活，但霉菌性陰道炎患者還需嚴(yán)格控制血糖及停用不必要的抗生素。

預(yù)防兩類陰道炎均需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免過度陰道沖洗，性生活使用安全套可減少感染風(fēng)險。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長期使用抗生素者應(yīng)補充益生菌。出現(xiàn)異常分泌物或瘙癢時及時就醫(yī)，避免自行用藥導(dǎo)致病情遷延或混合感染。飲食上減少高糖食物攝入，適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。

陰道陰道炎

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