膽囊切除后惡心嘔吐正常嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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膽囊切除后出現(xiàn)惡心嘔吐屬于術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)，可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、藥物副作用或膽道系統(tǒng)適應(yīng)調(diào)整等因素有關(guān)。多數(shù)患者癥狀在1-3天內(nèi)逐漸緩解，若持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需警惕膽漏、感染等并發(fā)癥。
術(shù)后早期惡心嘔吐多與全身麻醉藥物殘留刺激嘔吐中樞相關(guān)，此時(shí)胃腸蠕動(dòng)尚未完全恢復(fù)。建議采取半臥位休息，避免過(guò)早進(jìn)食，可通過(guò)咀嚼口香糖刺激唾液分泌幫助緩解。部分患者因術(shù)中二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)或牽拉膽總管引起反射性嘔吐，通常24小時(shí)內(nèi)自行消失。
少數(shù)情況需考慮術(shù)后并發(fā)癥可能。膽汁漏出刺激腹膜可引起持續(xù)性嘔吐伴右上腹肌緊張，多見(jiàn)于膽管損傷或膽囊床迷走膽管未閉合。膽總管殘余結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻時(shí)，嘔吐物可能含有膽汁并伴隨皮膚鞏膜黃染。個(gè)別患者因術(shù)后Oddi括約肌功能障礙引發(fā)逆向腸蠕動(dòng)，需通過(guò)腹部超聲或MRCP檢查確診。
術(shù)后應(yīng)遵循階梯式飲食原則，首日以米湯、藕粉等流食為主，避免高脂、高糖食物刺激膽汁分泌。嘔吐期間注意補(bǔ)充電解質(zhì)水防止脫水，可嘗試生姜片含服或按壓內(nèi)關(guān)穴緩解癥狀。若嘔吐物帶血絲或呈咖啡渣樣，可能提示應(yīng)激性潰瘍，需立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)。定期復(fù)查肝功能與腹部超聲有助于評(píng)估膽道系統(tǒng)代償情況，多數(shù)患者3-6個(gè)月后消化功能可完全適應(yīng)無(wú)膽狀態(tài)。
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