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霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #淋巴瘤 #霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的主要區(qū)別在于病理特征、臨床表現(xiàn)及治療策略，二者在細胞起源、擴散模式及預(yù)后方面存在顯著差異。

1、病理特征：

霍奇金淋巴瘤的特征性表現(xiàn)為存在里德-斯特恩伯格細胞（RS細胞），病理分型以結(jié)節(jié)硬化型為主；非霍奇金淋巴瘤則包含數(shù)十種亞型，如彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，無特異性腫瘤細胞標(biāo)志。

2、擴散模式：

霍奇金淋巴瘤多沿相鄰淋巴結(jié)區(qū)域順序擴散，早期常局限于單側(cè)淋巴結(jié)；非霍奇金淋巴瘤呈跳躍性轉(zhuǎn)移，易侵犯骨髓、消化道等結(jié)外器官，約40%患者初診時已為晚期。

3、臨床表現(xiàn)：

霍奇金淋巴瘤典型癥狀包括周期性發(fā)熱、盜汗、體重減輕（B癥狀）及無痛性淋巴結(jié)腫大；非霍奇金淋巴瘤更易出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如縱隔腫塊導(dǎo)致呼吸困難，腹部腫塊引發(fā)腸梗阻。

4、治療方案：

霍奇金淋巴瘤首選ABVD方案（多柔比星+博來霉素+長春堿+達卡巴嗪）聯(lián)合放療；非霍奇金淋巴瘤需根據(jù)亞型選擇方案，如R-CHOP（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）用于B細胞淋巴瘤。

5、預(yù)后差異：

霍奇金淋巴瘤5年生存率可達80%-90%，早期患者治愈率高；非霍奇金淋巴瘤預(yù)后差異大，惰性淋巴瘤可長期帶瘤生存，侵襲性亞型需強化治療，總體生存率約60%-70%。

兩類淋巴瘤患者均需注意治療期間營養(yǎng)支持，建議高蛋白飲食如魚肉、豆制品，配合適度有氧運動增強免疫功能。定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)檢查至關(guān)重要，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)進行性腫大等異常應(yīng)及時血液科就診。心理疏導(dǎo)可幫助緩解治療焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢支持。

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