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經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)怎么做

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腫瘤 #肛門

經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術(shù)主要通過局部切除方式處理直腸腫瘤，具體操作包括術(shù)前評估、麻醉選擇、手術(shù)切除、創(chuàng)面處理和術(shù)后護理五個步驟。

1、術(shù)前評估：

術(shù)前需進行腸鏡檢查和影像學(xué)評估明確腫瘤位置、大小及浸潤深度。對于距肛緣8厘米以內(nèi)的良性腫瘤或早期惡性腫瘤，經(jīng)肛門途徑具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。評估需排除腫瘤已侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

2、麻醉選擇：

手術(shù)可采用骶管麻醉或全身麻醉。骶管麻醉適用于腫瘤較小、位置較低且配合度好的患者；全身麻醉則適用于腫瘤較大或位置較高的病例。麻醉方式選擇需結(jié)合患者心肺功能及手術(shù)預(yù)計時長綜合判斷。

3、手術(shù)切除：

使用肛門牽開器暴露腫瘤后，距腫瘤邊緣0.5-1厘米完整切除病變組織。對于良性腫瘤可采用單純切除術(shù)；早期惡性腫瘤需保證切緣陰性，必要時進行全層切除。術(shù)中采用電凝或縫合止血，保持術(shù)野清晰。

4、創(chuàng)面處理：

切除后創(chuàng)面根據(jù)大小選擇直接縫合或開放處理。較小創(chuàng)面可用可吸收線分層縫合粘膜和肌層；較大創(chuàng)面需放置引流條預(yù)防積液。所有切除標本需送病理檢查確認切緣情況及腫瘤性質(zhì)。

5、術(shù)后護理：

術(shù)后需保持肛門清潔，使用消毒液坐浴預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免排便用力。定期復(fù)查肛門指診和腸鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。對于惡性腫瘤患者需根據(jù)病理結(jié)果決定是否追加放化療。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動促進腸蠕動，但避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。建議每日飲水2000毫升以上軟化糞便，可適量補充膳食纖維預(yù)防便秘。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車或久坐，定期隨訪監(jiān)測排便功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或便血需及時就醫(yī)。

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