拔完智齒第四天感覺(jué)脹脹的怎么回事，怎么辦

口腔科編輯健康小靈通

34次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-30 14:51:10

關(guān)鍵詞： #智齒

拔完智齒第四天感覺(jué)脹脹的可能由術(shù)后正常反應(yīng)、局部感染、血腫形成、干槽癥或鄰牙受壓等因素引起，可通過(guò)冷熱敷交替、抗生素治療、血腫引流、清創(chuàng)處理或咬合調(diào)整等方式緩解。

1、術(shù)后正常反應(yīng)：

拔牙后72小時(shí)內(nèi)組織水腫達(dá)到高峰，第四天仍存在輕微脹感屬于正常愈合過(guò)程。創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致局部前列腺素釋放，引發(fā)血管擴(kuò)張和炎性滲出。建議繼續(xù)采用48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3次，每次15分鐘，配合頭高位睡眠減輕充血。

2、局部感染：

食物殘?jiān)鼫艋?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔衛(wèi)生不良可能引發(fā)局限性牙槽窩感染，表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴腐臭味。臨床檢查可見(jiàn)創(chuàng)面灰白假膜覆蓋，周?chē)例l充血。需使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等抗生素控制感染，配合氯己定含漱液每日4次沖洗。

3、血腫形成：

術(shù)中血管損傷未完全吸收時(shí)，凝血塊機(jī)化過(guò)程中可能壓迫神經(jīng)末梢。觸診可發(fā)現(xiàn)頰側(cè)黏膜下硬結(jié)，超聲檢查顯示液性暗區(qū)。小血腫可通過(guò)糜蛋白酶局部注射促進(jìn)吸收，大于3厘米的血腫需穿刺引流。

4、干槽癥：

拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈脹痛可能為牙槽骨炎，因血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露。特征為放射性疼痛向耳顳部擴(kuò)散，牙槽窩內(nèi)可見(jiàn)壞死組織。治療需徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合雙氯芬酸鈉鎮(zhèn)痛。

5、鄰牙受壓：

智齒拔除過(guò)程中可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中牙周膜損傷，表現(xiàn)為咬合時(shí)脹痛加重。需拍攝根尖片排除牙根折裂，輕度損傷可通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙尖緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周夾板固定。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)飲食3天，逐步過(guò)渡到軟食，避免使用吸管防止負(fù)壓破壞血凝塊。每日用溫鹽水含漱5-6次，刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)。術(shù)后一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和吸煙飲酒，腫脹持續(xù)加重或伴發(fā)熱需立即復(fù)診。建議選擇富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)膠原合成，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)加速組織修復(fù)。

智齒

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