潰瘍性結(jié)腸炎的常見并癥有哪些 了解潰瘍性結(jié)腸炎的三種并發(fā)癥
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健康科普君
關(guān)鍵詞： #結(jié)腸炎 #潰瘍性結(jié)腸炎
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潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔和結(jié)直腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要與長期炎癥刺激、黏膜屏障破壞及免疫異常有關(guān)。
1、中毒性巨結(jié)腸：
中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎最危急的并發(fā)癥，多因炎癥穿透腸壁全層導(dǎo)致腸壁神經(jīng)肌肉麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、心動過速、腹脹如鼓，腹部X線可見結(jié)腸顯著擴(kuò)張超過6厘米。該并發(fā)癥需立即禁食胃腸減壓，靜脈注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥，若48小時內(nèi)無改善需緊急手術(shù)切除病變腸段。
2、腸穿孔：
深潰瘍穿透腸壁全層可引發(fā)腸穿孔，常見于橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，立位腹平片可見膈下游離氣體。穿孔后易繼發(fā)化膿性腹膜炎，需急診行腸造瘺術(shù)，術(shù)后需持續(xù)使用英夫利昔單抗等生物制劑控制基礎(chǔ)疾病。
3、結(jié)直腸癌：
病程超過10年的全結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險顯著增加，與持續(xù)炎癥導(dǎo)致上皮異型增生有關(guān)。建議每年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需預(yù)防性全結(jié)腸切除。癌變早期多呈平坦型病灶，普通活檢易漏診，需配合染色內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡評估。
潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需采用低渣飲食減少腸道刺激，避免奶制品和辛辣食物；適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；定期監(jiān)測血紅蛋白和血清蛋白預(yù)防營養(yǎng)不良；病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重驟降時需立即復(fù)診。長期患病者建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，配合醫(yī)生調(diào)整5-氨基水楊酸制劑用量，必要時考慮免疫抑制劑或生物制劑階梯治療。
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