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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形怎么回事

內(nèi)分泌科編輯健康解讀者

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-26 11:04:06

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形可能由滑膜炎癥持續(xù)進(jìn)展、關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、韌帶松弛及肌肉萎縮等原因引起，可通過抗風(fēng)濕藥物治療、關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療、矯形手術(shù)及生物制劑治療等方式改善。

1、滑膜炎癥：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期以滑膜慢性炎癥為主要特征，滑膜增生形成血管翳，釋放炎性介質(zhì)侵蝕關(guān)節(jié)周圍組織。長期未控制的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，加速關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。治療需早期使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥，如甲氨蝶呤、來氟米特等。

2、軟骨破壞：

炎性細(xì)胞因子持續(xù)刺激可降解軟骨基質(zhì)中的膠原蛋白和蛋白多糖，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄、碎裂。軟骨下骨暴露后直接摩擦，引發(fā)疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤滑功能，同時需聯(lián)合使用延緩軟骨損傷的藥物。

3、骨質(zhì)侵蝕：

破骨細(xì)胞過度活化造成骨邊緣蟲蝕樣缺損，常見于近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣改變，嚴(yán)重時發(fā)生骨性強(qiáng)直。雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，必要時需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

4、韌帶松弛：

炎癥反復(fù)發(fā)作使關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶纖維化，機(jī)械強(qiáng)度下降，出現(xiàn)紐扣花樣畸形或天鵝頸樣畸形。定制支具可矯正輕度畸形，重度者需肌腱修復(fù)術(shù)恢復(fù)對位關(guān)系。

5、肌肉萎縮：

疼痛導(dǎo)致的廢用性肌萎縮會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)尺偏、拇指Z字畸形等特征性改變。低頻脈沖電刺激結(jié)合抗阻訓(xùn)練能有效延緩肌肉退化。

日常需保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動維持活動度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。夜間使用功能性夾板可預(yù)防畸形進(jìn)展，居家進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練改善手部靈活性。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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