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心肌缺血是冠心病嗎 告訴你冠心病的判別標(biāo)準(zhǔn)

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血 #冠心病

心肌缺血不一定是冠心病，但冠心病是導(dǎo)致心肌缺血的最常見原因。冠心病的判別標(biāo)準(zhǔn)主要有冠狀動脈狹窄程度、典型心絞痛癥狀、心電圖異常表現(xiàn)、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高、冠狀動脈造影結(jié)果。

1、冠狀動脈狹窄：

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄超過50%是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。血管內(nèi)超聲或CT血管成像可直觀顯示血管狹窄程度，當(dāng)主要冠狀動脈分支狹窄超過臨界值時，心肌供血會明顯受限。

2、心絞痛癥狀：

典型勞力性心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可放射至左肩、下頜等部位，這種具有特征性的癥狀模式是冠心病的重要臨床依據(jù)。

3、心電圖改變：

靜息心電圖出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置提示心肌缺血，運(yùn)動負(fù)荷試驗誘發(fā)ST段水平型或下斜型壓低≥1毫米具有診斷價值。動態(tài)心電圖監(jiān)測到一過性缺血改變也有助于判斷。

4、心肌標(biāo)志物：

心肌肌鈣蛋白I/T特異性升高表明心肌細(xì)胞損傷，結(jié)合肌酸激酶同工酶動態(tài)變化可鑒別急性冠脈綜合征。但穩(wěn)定型冠心病患者這些指標(biāo)通常在正常范圍。

5、冠狀動脈造影：

通過導(dǎo)管直接向冠狀動脈注入造影劑，能準(zhǔn)確顯示血管病變位置、范圍和程度。造影發(fā)現(xiàn)主要血管顯著狹窄或閉塞是確診冠心病的直接證據(jù)。

預(yù)防冠心病需控制血壓、血糖和血脂水平，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類和堅果類食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免延誤治療時機(jī)。

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