肺纖維灶和肺纖維化有什么區(qū)別
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞： #肺纖維化
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肺纖維灶是局部肺組織瘢痕形成，肺纖維化則是彌漫性肺部疾病，二者在病變范圍、臨床表現(xiàn)及預后方面存在顯著差異。
1、病變范圍：
肺纖維灶通常為局限性病變，多由肺部感染或損傷后局部修復形成，影像學表現(xiàn)為孤立性條索狀陰影。肺纖維化則累及雙肺廣泛區(qū)域，呈現(xiàn)彌漫性網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，肺泡結(jié)構(gòu)被成纖維細胞廣泛取代。
2、發(fā)病機制：
肺纖維灶多與結(jié)核桿菌感染、肺炎鏈球菌肺炎等局部炎癥反應(yīng)相關(guān)，病灶周圍常有鈣化。肺纖維化主要與特發(fā)性肺間質(zhì)病變、結(jié)締組織病或環(huán)境暴露有關(guān)，存在持續(xù)性肺泡上皮損傷和異常修復過程。
3、癥狀表現(xiàn)：
肺纖維灶患者多數(shù)無癥狀，偶在體檢時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)輕度咳嗽。肺纖維化典型表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，伴隨干咳、杵狀指及爆裂音，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。
4、疾病進展：
肺纖維灶通常穩(wěn)定無進展，不影響肺功能。肺纖維化呈漸進性發(fā)展，肺組織彈性逐漸喪失，最終導致呼吸衰竭，部分患者可能發(fā)展為肺動脈高壓。
5、治療方式：
肺纖維灶無需特殊治療，定期隨訪即可。肺纖維化需長期使用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布，中晚期患者可能需氧療或肺移植，急性加重期需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
對于存在肺部纖維化改變的人群，建議戒煙并避免粉塵接觸，保持適度有氧運動如太極拳、游泳以改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和抗氧化食物如藍莓、西蘭花。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗，每6個月復查高分辨率CT監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)活動后氣促加重應(yīng)及時就診呼吸科。
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