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急性喉炎的診斷和鑒別診斷

耳鼻喉科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #喉炎 #診斷

急性喉炎的診斷需結合癥狀、體征及喉鏡檢查，需與過敏性喉水腫、喉結核、喉癌等疾病鑒別。診斷依據主要有聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽、喉鏡檢查異常、排除其他喉部疾病。

1、聲音嘶啞：

急性喉炎患者常出現突發(fā)性聲音嘶啞，嚴重時可完全失聲。聲音嘶啞程度與聲帶充血水腫程度相關，需與聲帶息肉、聲帶麻痹等疾病鑒別。喉鏡檢查可見聲帶彌漫性充血腫脹，聲門閉合不全。

2、喉部疼痛：

患者主訴喉部灼熱感或疼痛，吞咽時加重，但疼痛程度通常較扁桃體炎輕。疼痛可放射至耳部，需與急性會厭炎鑒別。后者疼痛更為劇烈，且進展迅速，可危及氣道通暢。

3、咳嗽癥狀：

特征性表現為犬吠樣咳嗽，夜間加重，常見于兒童患者。成人多表現為刺激性干咳，需與氣管支氣管炎鑒別。咳嗽反射檢查可評估氣道敏感性，但需排除胃食管反流等非感染因素。

4、喉鏡表現：

間接喉鏡或電子喉鏡下可見喉黏膜充血水腫，聲帶呈粉紅色或深紅色，表面可有黏液附著。需注意與喉結核的蒼白水腫、喉癌的局部增生潰瘍相鑒別。必要時需行活檢明確診斷。

5、排除診斷：

需系統(tǒng)排除過敏性喉水腫、喉白喉、喉梅毒等特殊感染。過敏性喉水腫起病急驟，伴喘鳴音；喉結核多有肺結核病史；喉癌常見于長期吸煙者，病程漸進。血常規(guī)、過敏原檢測、影像學檢查可輔助鑒別。

急性喉炎患者應保持聲帶休息，避免過度用嗓，室內保持適宜濕度。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多飲溫水有助于緩解喉部不適。戒煙限酒，減少喉部刺激。兒童患者需密切觀察呼吸狀況，出現吸氣性喉鳴、呼吸困難等喉梗阻表現時需立即就醫(yī)?；謴推诳蛇M行適度發(fā)聲訓練，避免形成慢性喉炎。日常注意預防上呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗降低發(fā)病風險。

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