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肉芽腫性乳腺炎與漿細(xì)胞性乳腺炎有什么不同

心胸外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #乳腺炎 #乳腺

肉芽腫性乳腺炎與漿細(xì)胞性乳腺炎在病因、病理特征及臨床表現(xiàn)上存在顯著差異。兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)表現(xiàn)、好發(fā)人群、伴隨癥狀及治療方式。

1、發(fā)病機(jī)制：

肉芽腫性乳腺炎屬于自身免疫相關(guān)性炎癥，可能與乳汁局部免疫反應(yīng)異常有關(guān)，常見于近期妊娠或哺乳期女性。漿細(xì)胞性乳腺炎則多因乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物淤積，繼發(fā)漿細(xì)胞浸潤，與哺乳無直接關(guān)聯(lián)，好發(fā)于非哺乳期女性。

2、病理學(xué)表現(xiàn)：

肉芽腫性乳腺炎病理特征為乳腺小葉內(nèi)非干酪樣肉芽腫形成，可見多核巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞性乳腺炎則以導(dǎo)管周圍大量漿細(xì)胞浸潤為主，伴導(dǎo)管擴(kuò)張及分泌物潴留，無肉芽腫結(jié)構(gòu)。

3、好發(fā)人群：

肉芽腫性乳腺炎患者平均年齡較輕，多在產(chǎn)后2-5年內(nèi)發(fā)病，常見于有自身免疫疾病傾向者。漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于40歲以上女性，多數(shù)患者有乳頭內(nèi)陷或?qū)Ч馨l(fā)育異常病史。

4、伴隨癥狀：

肉芽腫性乳腺炎急性期表現(xiàn)為突發(fā)乳房紅腫熱痛，可伴皮膚潰爛或竇道形成。漿細(xì)胞性乳腺炎進(jìn)展較緩，早期多為乳頭溢液或乳暈區(qū)腫塊，后期可能出現(xiàn)乳房變形但較少發(fā)生皮膚破潰。

5、治療方式：

肉芽腫性乳腺炎需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素和甲氨蝶呤，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。漿細(xì)胞性乳腺炎以抗感染和導(dǎo)管疏通為主，可選用抗生素如頭孢類，合并膿腫時需穿刺引流。

兩類乳腺炎患者均需避免乳房壓迫，穿著寬松內(nèi)衣。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于炎癥控制。急性期可冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期建議進(jìn)行輕柔的乳房按摩促進(jìn)血液循環(huán)。定期乳腺超聲復(fù)查對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，若出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊增大需及時就醫(yī)。

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