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高血壓病人初診時應進行血壓測量、血液生化檢查、尿液檢查、心電圖檢查和眼底檢查五項基礎評估。

1、血壓測量：

通過診室血壓測量和動態(tài)血壓監(jiān)測確認高血壓診斷。診室測量需非同日三次測得收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，動態(tài)監(jiān)測可排除白大衣高血壓。測量時需靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙干擾。

2、血液生化檢查：

包括空腹血糖、血脂四項、腎功能和電解質檢測?？?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/zsz6rkyvkn2xudz.html" target="_blank">膽固醇超過5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾每升提示心血管風險增加，血肌酐升高可能反映腎臟損害，血鉀異常需警惕原發(fā)性醛固酮增多癥。

3、尿液檢查：

尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。尿蛋白陽性或尿微量白蛋白排泄率超過30毫克每24小時，提示高血壓腎病的可能。糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時心血管風險增加3倍。

4、心電圖檢查：

篩查左心室肥厚和心律失常等靶器官損害。心電圖顯示Sokolow-Lyon指數(shù)超過3.5毫伏或Cornell乘積超過244毫伏·毫秒時，提示左心室肥厚可能，這類患者發(fā)生心腦血管事件的風險顯著增加。

5、眼底檢查：

通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜動脈變化評估小血管病變。Keith-Wagener分級Ⅱ級以上表現(xiàn)為動靜脈交叉壓迫、銀絲樣改變，提示高血壓病程超過5年，這類患者卒中風險增加40%。

初診高血壓患者需建立健康檔案，每日早晚定時測量血壓并記錄，采用低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，增加深綠色蔬菜和香蕉等富鉀食物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動導致血壓驟升。戒煙限酒，保證7小時睡眠，定期復查血壓和靶器官功能指標。合并糖尿病或血脂異常者需同步控制代謝指標，體重指數(shù)超標者建議每月減重1-2公斤。

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