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顱腦損傷和腦外傷的區(qū)別有哪些

神經(jīng)外科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #腦損傷 #顱腦損傷

顱腦損傷與腦外傷的主要區(qū)別在于損傷機(jī)制、范圍及臨床特征，顱腦損傷包含腦外傷且分類更系統(tǒng)化。

1、概念差異：

顱腦損傷是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指外力作用于頭部導(dǎo)致的顱骨、腦組織及相關(guān)血管神經(jīng)的綜合性損傷，包含閉合性和開放性兩類。腦外傷屬于顱腦損傷的子集，特指暴力直接或間接引起的腦組織損傷，臨床更多用于描述外傷性病因。

2、分類標(biāo)準(zhǔn)：

顱腦損傷按解剖層次分為頭皮損傷、顱骨骨折、腦實(shí)質(zhì)損傷三類，其中腦實(shí)質(zhì)損傷即對應(yīng)腦外傷。腦外傷則根據(jù)嚴(yán)重程度采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）分為輕度、中度、重度三級，不涉及顱骨結(jié)構(gòu)評估。

3、病因范圍：

顱腦損傷涵蓋交通事故、高處墜落、暴力打擊等多種致傷方式，而腦外傷多強(qiáng)調(diào)加速-減速性損傷機(jī)制，如車禍撞擊后腦組織在顱腔內(nèi)移動造成的對沖傷，兩者存在包含與被包含關(guān)系。

4、癥狀表現(xiàn)：

顱腦損傷可能出現(xiàn)頭皮血腫、顱骨凹陷等外部體征，伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。腦外傷則以意識障礙為核心表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔變化、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，癥狀更具特異性。

5、處理原則：

顱腦損傷需優(yōu)先處理活動性出血和顱骨骨折等危及生命的損傷，腦外傷則側(cè)重控制顱內(nèi)壓和腦保護(hù)治療。所有嚴(yán)重顱腦損傷患者均需CT檢查排除顱內(nèi)血腫，而輕度腦外傷可能僅需觀察。

對于顱腦損傷恢復(fù)期患者，建議保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。康復(fù)階段可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致二次損傷。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于降低顱內(nèi)壓，日常注意監(jiān)測血壓變化和意識狀態(tài)，出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。

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