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主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法有哪些

外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法主要有藥物控制血壓、介入支架植入術(shù)、外科人工血管置換術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理和長期隨訪監(jiān)測(cè)。

1、藥物控制：

急性期需立即使用靜脈降壓藥物控制血壓和心率，常用藥物包括硝普鈉、艾司洛爾等，目標(biāo)是收縮壓降至100-120毫米汞柱。同時(shí)需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解劇烈胸背痛，避免患者因疼痛刺激導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

2、介入治療：

對(duì)于StanfordB型夾層，首選經(jīng)皮主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。通過股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口，阻止血液繼續(xù)進(jìn)入假腔。該方法創(chuàng)傷小，適用于破口位于降主動(dòng)脈且未累及重要分支血管的情況。

3、外科手術(shù)：

StanfordA型夾層需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合主動(dòng)脈瓣成形或冠狀動(dòng)脈移植。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變血管段后植入人工血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高但能有效預(yù)防心包填塞等致命并發(fā)癥。

4、術(shù)后管理：

術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。逐步過渡到口服降壓藥物組合治療，常用方案包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β受體阻滯劑。同時(shí)需預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥。

5、長期隨訪：

患者需終身接受影像學(xué)隨訪，每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管造影檢查，監(jiān)測(cè)殘余假腔變化和支架形態(tài)。嚴(yán)格控制心血管危險(xiǎn)因素，保持血壓低于130/80毫米汞柱，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

主動(dòng)脈夾層撕裂患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用富含鉀鎂的深色蔬菜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免屏氣用力的活動(dòng)。戒煙并限制酒精攝入，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免駕駛和長途旅行，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別胸痛加劇、意識(shí)改變等危急癥狀，掌握急救處理流程。

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