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子宮內(nèi)膜癌早期癥狀主要表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊及貧血。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)評(píng)估。

1、異常陰道出血：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血是典型警示信號(hào)，育齡期女性表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。出血量與腫瘤侵犯肌層深度相關(guān)，約90%患者以此為首發(fā)癥狀。需通過(guò)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，異常增厚需行診斷性刮宮。

2、陰道排液：約25%患者出現(xiàn)血性漿液性分泌物，晚期可能繼發(fā)感染導(dǎo)致膿血性排液。排液量通常少于月經(jīng)量，但具有持續(xù)性特點(diǎn)。細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)異型腺上皮細(xì)胞，需與宮頸癌分泌物鑒別。

3、下腹疼痛：腫瘤浸潤(rùn)子宮肌層或壓迫神經(jīng)時(shí)可引起鈍痛，宮腔積膿時(shí)出現(xiàn)痙攣性疼痛。疼痛多位于恥骨上區(qū)，可能放射至腰骶部。疼痛程度與病灶范圍呈正相關(guān)，需排查是否合并子宮穿孔。

4、盆腔包塊：腫瘤進(jìn)展至中晚期可在婦科檢查時(shí)觸及固定質(zhì)硬包塊，超聲顯示宮腔占位伴肌層浸潤(rùn)。包塊直徑超過(guò)4厘米時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需進(jìn)行增強(qiáng)CT評(píng)估分期。

5、貧血相關(guān)癥狀：長(zhǎng)期失血導(dǎo)致面色蒼白、乏力、心悸等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白常低于80g/L。貧血程度與出血持續(xù)時(shí)間相關(guān)，需與功能性子宮出血鑒別，腫瘤患者鐵劑治療效果較差。

建議45歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲篩查，肥胖、糖尿病等高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。出現(xiàn)癥狀后需完善腫瘤標(biāo)志物CA125檢測(cè)，確診依賴(lài)病理活檢。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)激素水平變化，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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