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頸部淋巴結(jié)腫大應掛普外科或耳鼻喉科，感染性腫大可先到感染科排查，腫瘤相關需轉(zhuǎn)腫瘤科。常見原因包括細菌病毒感染、結(jié)核病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌，需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。

1. 細菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的主要誘因。咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染常引發(fā)頜下淋巴結(jié)疼痛性腫大，伴隨發(fā)熱時需查血常規(guī)。治療以抗生素為主，如頭孢克肟、阿莫西林或羅紅霉素，配合布洛芬退熱鎮(zhèn)痛。病毒感染通常2-3周自愈，可服用連花清瘟輔助緩解。

2. 結(jié)核性淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為無痛性腫大，多位于頸部血管周圍，可能伴隨低熱盜汗。確診需做PPD試驗和淋巴結(jié)活檢，治療采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核，療程至少6個月。期間需每月監(jiān)測肝功能，避免飲酒。

3. 腫瘤性疾病需警惕持續(xù)增大且質(zhì)地硬的淋巴結(jié)。淋巴瘤常見于年輕人群，伴隨消瘦和夜間出汗，診斷依靠PET-CT和病理活檢。轉(zhuǎn)移癌多來自甲狀腺、鼻咽或消化道，40歲以上患者應排查原發(fā)灶。治療包括化療方案如CHOP、ABVD，或手術清掃聯(lián)合放療。

4. 自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會導致全身淋巴結(jié)腫大，需檢測抗核抗體譜。過敏性反應引發(fā)的腫大通常伴有皮疹，服用氯雷他定等抗組胺藥有效。

發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大超過2厘米、持續(xù)增長或伴隨體重下降，應立即就醫(yī)。兒童突發(fā)腫大伴高熱需急診處理，排除川崎病等急癥。日常避免反復觸摸刺激淋巴結(jié)，保證充足睡眠提升免疫力。

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