上吐下瀉惡心反胃想吐拉稀
消化內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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上吐下瀉伴隨惡心反胃多由急性胃腸炎、食物中毒或病毒感染引起，需及時(shí)補(bǔ)液并調(diào)整飲食。常見原因包括不潔飲食、病毒細(xì)菌感染、食物過敏或藥物副作用，治療需針對(duì)病因采取止瀉、止吐及補(bǔ)液措施。
1. 急性胃腸炎是常見病因，多因進(jìn)食被病毒（如諾如病毒）、細(xì)菌（如沙門氏菌）污染的食物導(dǎo)致。癥狀包括水樣腹瀉、嘔吐和腹部絞痛。治療以口服補(bǔ)液鹽為主，嚴(yán)重脫水需靜脈輸液。蒙脫石散可吸附毒素，益生菌幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。
2. 食物中毒常見于食用變質(zhì)海鮮、未煮熟的肉類或受污染乳制品。金黃色葡萄球菌和副溶血性弧菌是典型致病菌。除補(bǔ)液外，輕癥可用鹽酸小檗堿片，細(xì)菌性感染需諾氟沙星等抗生素。嘔吐劇烈時(shí)可短期使用多潘立酮。
3. 輪狀病毒等腸道病毒感染好發(fā)于嬰幼兒，表現(xiàn)為噴射狀嘔吐和蛋花湯樣便。需特別注意預(yù)防脫水，可選用口服補(bǔ)液溶液Ⅲ。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)，配方奶可暫時(shí)改用無乳糖配方。發(fā)熱超過38.5℃需服用對(duì)乙酰氨基酚。
4. 食物過敏如乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏也會(huì)引發(fā)類似癥狀。記錄飲食日記有助于識(shí)別過敏原，急性期應(yīng)避免牛奶、豆類等易致敏食物。補(bǔ)充鋅制劑可加速腸黏膜修復(fù)，慢性病例需進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)。
5. 某些藥物如抗生素、非甾體抗炎藥可能破壞腸道屏障。使用抗生素時(shí)應(yīng)配合雙歧桿菌等益生菌，腹瀉超過3天需考慮偽膜性腸炎可能。化療患者出現(xiàn)癥狀需立即就醫(yī)排除中性粒細(xì)胞減少性腸炎。
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或尿量明顯減少需急診處理。居家護(hù)理期間建議采用BRAT飲食（香蕉、米飯、蘋果泥、吐司），避免高糖高脂食物。每次腹瀉后補(bǔ)充100-200ml淡鹽水，兒童可飲用稀釋的蘋果汁。癥狀緩解后2周內(nèi)避免生冷食物，逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
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