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肛門閉鎖的表現(xiàn) 肛門閉鎖有哪些癥狀特征

肛腸科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #肛門 #癥狀

肛門閉鎖是新生兒消化道畸形，表現(xiàn)為無正常肛門開口，需立即就醫(yī)。典型癥狀包括出生后無胎便排出、腹脹嘔吐、會陰部異常凹陷或瘺管。

1. 無胎便排出

新生兒通常在出生后24小時內(nèi)排出黑色胎便。肛門閉鎖患兒因腸道梗阻無法排便，家長發(fā)現(xiàn)尿布持續(xù)干凈需警惕。部分患兒合并直腸尿道瘺或直腸陰道瘺時，胎便可能從尿道或陰道排出，但量少且性狀異常。

2. 腹脹與嘔吐

腸道內(nèi)容物滯留導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重，可能伴隨膽汁性嘔吐（嘔吐物呈黃綠色）。腹脹嚴(yán)重時可見腹部皮膚發(fā)亮、靜脈顯露，提示可能出現(xiàn)腸穿孔等急癥。

3. 會陰部形態(tài)異常

完全性肛門閉鎖患兒會陰部無肛門開口，局部皮膚凹陷或呈淺坑狀。合并瘺管者可見會陰部細(xì)小孔洞，男性可能伴發(fā)直腸尿道瘺，女性多見直腸陰道瘺。部分患兒伴有骶骨畸形，如骶尾部凹陷或毛發(fā)叢生。

4. 呼吸困難與喂養(yǎng)困難

嚴(yán)重腹脹壓迫膈肌影響呼吸，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺?；純阂蚰c道梗阻拒絕進(jìn)食，喂養(yǎng)后立即嘔吐，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。

治療方法依據(jù)分型選擇：

- 手術(shù)治療：低位閉鎖可行肛門成形術(shù)；高位閉鎖需先做結(jié)腸造瘺，3-6個月后二期手術(shù)。

- 術(shù)后護(hù)理：保持造瘺口清潔，使用造口袋防止感染；定期擴(kuò)肛預(yù)防肛門狹窄。

- 營養(yǎng)支持：術(shù)前禁食期間需靜脈營養(yǎng)，術(shù)后逐步過渡到母乳或低渣配方奶喂養(yǎng)。

肛門閉鎖預(yù)后與畸形程度相關(guān)，早期手術(shù)干預(yù)可恢復(fù)排便功能。患兒需長期隨訪，監(jiān)測肛門括約肌功能及骶神經(jīng)發(fā)育情況，必要時進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練改善排便控制能力。

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