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咳嗽感覺(jué)胸悶氣短怎么回事

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #咳嗽 #胸悶

咳嗽伴隨胸悶氣短可能由呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病或心臟問(wèn)題引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因并及時(shí)干預(yù)。

1.呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎是常見誘因。急性支氣管炎患者咳嗽時(shí)伴隨胸骨后灼痛，肺炎可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱和鐵銹色痰。支原體肺炎以刺激性干咳為主，夜間加重。建議完善血常規(guī)和胸部X光檢查，細(xì)菌感染需使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素，配合乙酰半胱氨酸化痰。

2.支氣管哮喘

典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽伴哮鳴音，接觸冷空氣或粉塵后癥狀加劇。肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，日?？刂菩枰?guī)律吸入布地奈德。避免飼養(yǎng)寵物，臥室濕度保持在50%左右，冬季外出佩戴口罩。

3.慢性阻塞性肺病

長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，咳嗽帶白色粘痰提示可能患病。肺功能檢查顯示FEV1/FVC小于70%，胸部CT可見肺氣腫改變。穩(wěn)定期采用噻托溴銨粉霧劑，急性加重期需氧療配合甲潑尼龍。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，食譜增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。

4.心血管疾病

左心衰竭患者平臥時(shí)咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰，心電圖顯示ST段改變。冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的胸悶多發(fā)生在胸骨中段后方，含服硝酸甘油可緩解。控制血壓需規(guī)律服用纈沙坦，心功能不全者限制每日飲水量在1500ml以內(nèi)。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，超過(guò)100次/分鐘應(yīng)及時(shí)就診。

持續(xù)超過(guò)2周的咳嗽伴氣短需進(jìn)行肺功能、心臟超聲等系統(tǒng)檢查。吸煙者應(yīng)立即戒煙，霧霾天氣使用空氣凈化器。突發(fā)劇烈胸痛合并冷汗需緊急就醫(yī)，警惕肺栓塞或氣胸等急癥。日常可練習(xí)腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部隆起能提升肺活量20%以上。

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