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肺氣腫是什么病,嚴(yán)重嗎,能治好嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #肺氣腫

肺氣腫是一種慢性肺部疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體滯留,嚴(yán)重程度因人而異,早期干預(yù)可控制病情但無法完全治愈。病因包括吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素等,治療需結(jié)合藥物、氧療及生活方式調(diào)整。

1 肺氣腫的病理特征與嚴(yán)重性

肺氣腫的核心病理改變是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大,伴隨肺泡壁破裂。根據(jù)病變范圍分為小葉中央型、全小葉型和間隔旁型。輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,重度者靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難,合并慢性缺氧可能引發(fā)肺心病。疾病進(jìn)展速度與吸煙史、年齡及合并癥相關(guān),肺功能檢查中FEV1/FVC比值<70%可輔助診斷。

2 主要致病因素分析

長(zhǎng)期吸煙是首要危險(xiǎn)因素,煙草中的焦油會(huì)直接損傷肺泡上皮細(xì)胞。職業(yè)性粉塵接觸(如煤礦、紡織業(yè))和空氣污染(PM2.5)也是常見誘因。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥屬于遺傳因素,約占病例的1-2%。反復(fù)呼吸道感染會(huì)加速病情進(jìn)展,50歲以上人群發(fā)病率顯著升高。

3 臨床治療方案

支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,包括短效β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)、長(zhǎng)效抗膽堿藥(噻托溴銨)和茶堿類藥物。糖皮質(zhì)激素(布地奈德)適用于急性加重期,嚴(yán)重低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療(每天>15小時(shí))。肺減容手術(shù)可改善部分患者肺功能,終末期考慮肺移植。日常需堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)(游泳、快走)有助于提升肺活量。

肺氣腫患者必須戒煙并避免二手煙,使用空氣凈化器降低室內(nèi)污染物濃度。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段不能逆轉(zhuǎn)已形成的肺結(jié)構(gòu)損傷,但規(guī)范治療可使80%患者保持十年以上穩(wěn)定期,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是關(guān)鍵。

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