最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)食管癌的發(fā)病率居世界第一，男性的發(fā)病率是女性的兩倍，在中老年人中發(fā)病率較高。食管癌的誘因主要是患者攝入大量亞硝胺。那么，高亞硝胺食品是什么食物呢？如何早期發(fā)現(xiàn)和治療？請(qǐng)聽(tīng)取專家的解釋和建議。

1征兆:別被"嗓子疼"迷惑

在食管癌發(fā)病初期，普通人總覺(jué)得"嗓子疼"，服用一些藥物后，自覺(jué)癥狀可能暫時(shí)減輕或消失，因此不再就醫(yī)，這往往會(huì)延誤治療。過(guò)去認(rèn)為早期食管癌沒(méi)有癥狀和信號(hào)是錯(cuò)誤的。事實(shí)上，絕大多數(shù)早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類型和程度的自覺(jué)癥狀。由于病期的早晚差異，食管癌的治療結(jié)果非常不同。以手術(shù)治療為例，早期癌癥5年生存率約為90%，而中晚期癌癥5年生存率降至20%~30%。

只要人們警惕以下六個(gè)跡象并及時(shí)就醫(yī)，就應(yīng)該能夠有效地阻止食管癌：

1.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適。吃東西的時(shí)候感覺(jué)前胸悶脹，患者往往無(wú)法具體描述這種感覺(jué)，只說(shuō)胸悶不舒服。

2.吃飯時(shí)感到灼燒。吞咽食物時(shí)，感覺(jué)心臟和嘴巴有灼燒感和針刺痛感，尤其是吞咽粗糙或熱的食物時(shí)，疼痛加重，吞咽稀疏或溫冷的食物時(shí)疼痛較輕。

3.進(jìn)食時(shí)有異物感。最近吞咽食物后，總覺(jué)得食物殘?jiān)街谑车辣谏?，咽不下去?/p>

4.吃飯時(shí)感到停滯。吞咽食物時(shí)，感覺(jué)食物下降緩慢，停留。當(dāng)食物通過(guò)食道時(shí)，患者感覺(jué)不像以前那么無(wú)憂無(wú)慮，食物下降緩慢，甚至停留在某個(gè)地方。這種感覺(jué)與食物的性質(zhì)無(wú)關(guān)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在飲用水中。

5.進(jìn)食時(shí)摩擦感。吞咽食物時(shí)覺(jué)得食物咽不干凈。

6.喉嚨干燥或緊繃，甚至有輕微疼痛，有時(shí)與患者的情緒波動(dòng)有關(guān)。

一旦感到進(jìn)食窒息，然后喝水窒息，疾病可能會(huì)發(fā)展到晚期。有些病人已經(jīng)吃了一段時(shí)間窒息，不太在意，但突然聲音嘶啞，他們懷疑是咽炎，事實(shí)上，可能是晚期食管癌癥狀，表明腫瘤侵犯了食管周?chē)钠鞴俸蜕窠?jīng)。他特別提醒有食管癌家族史的成員糾正不良生活習(xí)慣，注意日常體檢，警惕早期不適。

2都是酸菜惹的禍

楊躍博士指出，研究表明，在食管癌高發(fā)地區(qū)，居民在飲食中攝入不同量的亞硝胺，并證明從飲食中攝入的亞硝胺與食管癌的發(fā)病率有關(guān)。一些亞硝胺能特別引起動(dòng)物食管癌。胃液中亞硝胺類化合物含量明顯高于低發(fā)區(qū)患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食用酸菜較為常見(jiàn)，食管癌的發(fā)病率與食用酸菜的量有關(guān)。酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較高，還含有苯并芘等致癌化合物等多環(huán)芳烴。太行山周邊地區(qū)食管癌發(fā)病率高的原因與全年食用腌制食品密切相關(guān)。楊醫(yī)生還向介紹了食管癌的其他幾個(gè)發(fā)病因素：

缺乏營(yíng)養(yǎng)、維生素和微量元素：醫(yī)學(xué)專家在食管癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)維生素A、B2、C、E硒、鉬、鋅、鎂、錳等微量元素的攝入可降低食管癌的發(fā)病率。

遺傳:食管癌患者有明顯的家庭聚集。同一個(gè)家庭可以發(fā)生在同一代或幾代。

吸煙和飲酒：數(shù)據(jù)顯示，吸煙和飲酒的風(fēng)險(xiǎn)是單純吸煙或飲酒的幾十倍。這可能是男性發(fā)病率高于女性的一個(gè)重要原因。熱飲：醫(yī)學(xué)研究表明，熱損傷可能是促進(jìn)食管癌發(fā)生的條件之一。

建議:避免誤診的方法有很多:

中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院放療科主任醫(yī)師夏廷出，避免食管癌誤診有一個(gè)重要方面。癌細(xì)胞診斷檢查患者吞下鋇后，食管壁就像刷了一層"大白"，然后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吞下粉末。這種粉末吞下后會(huì)在食道內(nèi)形成氣體，在食道內(nèi)發(fā)泡。"大白"和"氣泡"在造影上所形成的對(duì)照，食管粘膜病變可發(fā)現(xiàn)。然而，醫(yī)生應(yīng)該告訴患者吞下粉末時(shí)不要打嗝，因?yàn)榇蜞脮?huì)破壞食道中應(yīng)形成的對(duì)比環(huán)境，患者的診斷也不容易。

4放療:患者術(shù)后要過(guò)坎兒

食管癌患者和醫(yī)生一直擔(dān)心放射治療對(duì)正常組織的損害。夏廷毅博士說(shuō)：與傳統(tǒng)的放療技術(shù)不同，先進(jìn)的三維放療技術(shù)的效果是"強(qiáng)化放療"，也就是說(shuō)，先固定病人的體位，再使用CT掃描后，經(jīng)過(guò)三維圖像的重組，患處掃描的準(zhǔn)確性就像瞄準(zhǔn)靶心一樣。與傳統(tǒng)的放射技術(shù)相比，病人正常組織被殺的劑量減少，打擊的包圍圈減少，"攻擊一個(gè)需要攻擊的碉堡，兩側(cè)的建筑物甚至莊稼最有可能免受傷害。達(dá)到重拳出擊的效果，達(dá)到有效殺腫瘤的目的。"

治療后恢復(fù)進(jìn)食是食管癌患者的障礙。綜合治療的每個(gè)階段都會(huì)給食管癌患者帶來(lái)不適、并發(fā)癥甚至生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化。醫(yī)生有責(zé)任耐心地解釋和指導(dǎo)病人。中國(guó)有句話:三分治，七分養(yǎng)。普通人無(wú)法想象的是，手術(shù)后的患者，消化道已經(jīng)改變了原來(lái)的結(jié)構(gòu)，所以他們的飲食，像新生兒一樣，需要一些指導(dǎo)，過(guò)程從稀到干，從少到多，從慢到正常，從一般營(yíng)養(yǎng)到增加營(yíng)養(yǎng)，然后患者充分吸收營(yíng)養(yǎng)。全社會(huì)都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的關(guān)注，但社會(huì)細(xì)胞家庭往往不夠關(guān)心食管癌患者。有些家庭成員缺乏責(zé)任感，認(rèn)為病人出院后一切都會(huì)好起來(lái)。有些病人回家后，由于恢復(fù)期，會(huì)出現(xiàn)各種不適―――比如吐飯，有些家庭很不耐煩，說(shuō)"花了幾萬(wàn)塊錢(qián)，怎么還這樣？?病人常常感到不舒服，對(duì)生活的信心受挫。因此，患者厭食癥、身體抵抗力下降、心理障礙，甚至因恢復(fù)不良而出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致肝、腎、心功能衰竭。

大多數(shù)患者通常傾向于選擇綜合醫(yī)院進(jìn)行初步診斷，然后根據(jù)需要到專科醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。但現(xiàn)在一些地方或基層綜合醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)可疑食管癌的早期表現(xiàn)患者檢查不到位。例如，在面部特征或內(nèi)科，醫(yī)生應(yīng)對(duì)可疑患者做一些無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的檢查，如：上消化道鋇雙重造影或食管網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，即患者吞下網(wǎng)球，然后拉出球，可收集食管內(nèi)膜細(xì)胞病理檢查，發(fā)現(xiàn)早期食管癌。這種方法既經(jīng)濟(jì)又痛苦，但很多地方和基層綜合醫(yī)院都沒(méi)有開(kāi)展。

受訪專家簡(jiǎn)介楊躍:北京腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，專長(zhǎng)于胸部腫瘤外科，特別是食管癌根治及消化道重建手術(shù)。

出診時(shí)間:周二下午，周五上午。

出診時(shí)間:周二、四上午。

不要只盯著專家(小提示)

食管癌患者要想獲得最終的康復(fù)，不能只迷信專家。例如，當(dāng)手術(shù)成功時(shí)，患者及其家屬經(jīng)常誤解胸外科醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生可以治愈自己的疾病，所以手術(shù)后需要解決問(wèn)題也來(lái)找醫(yī)生，甚至有些病人手術(shù)后回家，等半年左右，回來(lái)或找醫(yī)生給他做手術(shù)，認(rèn)為"沒(méi)有治好"是外科醫(yī)生的責(zé)任，這種誤解無(wú)疑會(huì)耽誤病情。病人應(yīng)該知道，其他與手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題需要其他科室的醫(yī)生來(lái)解決。作為一名外科醫(yī)生，當(dāng)病人再次發(fā)現(xiàn)時(shí)，他也應(yīng)該根據(jù)他提出的問(wèn)題安排到相應(yīng)的科室。

食管癌患者飲食檢查處方

枸杞烏骨雞

原料:枸杞30克，烏骨雞100克，調(diào)料適量。制作方法:將枸杞烏骨雞加入調(diào)味料，煮沸，然后打勻漿或加入適量淀粉或米湯，成薄糊，煮沸。服用方法:每天多次服用。功能:補(bǔ)虛強(qiáng)身，滋陰退熱。適應(yīng)癥:適用于食管癌體質(zhì)虛弱的人群。

紫蘇醋散

原料：紫蘇30克，醋適量。制備方法:將紫蘇研制成細(xì)碎，加水1500ml，煮沸，過(guò)濾取汁。加入等量醋，然后煮沸。服用方法:每天3次，每次1.5克。功能:利咽，寬中。適應(yīng)癥:適用于食管癌吞咽困難者。

雞蛋菊花湯

原料：1個(gè)雞蛋，5克菊花，適量蓮藕汁，少許陳醋。制備方法：將雞蛋液與菊花、蓮藕汁、陳醋混合，用水蒸燉。服用方法：一天一次。功能：止血活血，消腫止痛。適用于食管癌咳嗽加重的患者。

瓜蔞餅

原料:去籽250克，白糖100克，面粉800克。制作方法:用小火煨煮肉，攪拌均勻，壓入餡料備用。面粉做成面團(tuán)，餡料做成面餅，煮熟或蒸熟，經(jīng)常吃。功能:清熱止咳。適應(yīng)癥:適用于食管癌咳嗽哮喘。特別提示:本檢查方僅供參考，不能作為診斷和醫(yī)療的依據(jù)。