甲狀腺結(jié)節(jié)4級必須做穿刺嗎
發(fā)布時間：2022-06-0724832次收聽
語音內(nèi)容：
甲狀腺結(jié)節(jié)四級并不是必須做穿刺。
通常甲狀腺結(jié)節(jié)四級屬于可疑惡性，存在惡性的風(fēng)險大約在5%-80%。臨床并沒有明確要求患者需要進行穿刺檢查，但對于該階段的患者，醫(yī)生會明確建議進行穿刺檢查，從而判斷結(jié)節(jié)的良惡性，更有利于進行針對性的治療。通常醫(yī)生會從結(jié)節(jié)中抽取部分細胞進行病理學(xué)檢查。
如果患者確認是良性結(jié)節(jié)，需定期隨訪，如果結(jié)節(jié)大小長期無變化，通常不需要進行手術(shù)治療。但是如果確認為惡性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)自身的病情選擇是否進行甲狀腺全切術(shù)還是甲狀腺腺葉切除術(shù)。如果患者還伴有甲狀腺功能亢進的情況，有可能還會選擇放射碘治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)四級并不是必須做穿刺。
通常甲狀腺結(jié)節(jié)四級屬于可疑惡性，存在惡性的風(fēng)險大約在5%-80%。臨床并沒有明確要求患者需要進行穿刺檢查，但對于該階段的患者，醫(yī)生會明確建議進行穿刺檢查，從而判斷結(jié)節(jié)的良惡性，更有利于進行針對性的治療。通常醫(yī)生會從結(jié)節(jié)中抽取部分細胞進行病理學(xué)檢查。
如果患者確認是良性結(jié)節(jié)，需定期隨訪，如果結(jié)節(jié)大小長期無變化，通常不需要進行手術(shù)治療。但是如果確認為惡性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)自身的病情選擇是否進行甲狀腺全切術(shù)還是甲狀腺腺葉切除術(shù)。如果患者還伴有甲狀腺功能亢進的情況，有可能還會選擇放射碘治療。
通常甲狀腺結(jié)節(jié)四級屬于可疑惡性，存在惡性的風(fēng)險大約在5%-80%。臨床并沒有明確要求患者需要進行穿刺檢查，但對于該階段的患者，醫(yī)生會明確建議進行穿刺檢查，從而判斷結(jié)節(jié)的良惡性，更有利于進行針對性的治療。通常醫(yī)生會從結(jié)節(jié)中抽取部分細胞進行病理學(xué)檢查。
如果患者確認是良性結(jié)節(jié)，需定期隨訪，如果結(jié)節(jié)大小長期無變化，通常不需要進行手術(shù)治療。但是如果確認為惡性結(jié)節(jié)，需要根據(jù)自身的病情選擇是否進行甲狀腺全切術(shù)還是甲狀腺腺葉切除術(shù)。如果患者還伴有甲狀腺功能亢進的情況，有可能還會選擇放射碘治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)疼有什么危害
甲狀腺結(jié)節(jié)疼產(chǎn)生的危害主要分為以下方面，包括甲狀腺功能的異常，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常，主要考慮是甲狀腺功能減退。也有可能是患者有出現(xiàn)亞急性的甲狀腺炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱以及頭痛，頭暈等癥狀，也可能會影響患者的日常生活?；颊叱霈F(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)增長的速度較快，要考慮有惡變的可能，此時要注意觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流是否有出現(xiàn)變化，否則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險，給家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)，給患者帶來不良的心理。
甲狀腺結(jié)節(jié)有多大需要手術(shù)
甲狀腺結(jié)節(jié)到底多大需要手術(shù)，其實是沒有準確的界定的。一般來說我們認為，甲狀腺結(jié)節(jié)如果壓迫了氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的時候需要手術(shù)。另外，如果是胸骨后的甲狀腺腫也需要手術(shù)；巨大的甲狀腺腫如果影響了生活或工作的，或者是患者激發(fā)了甲亢，有了心慌、氣短、愛出汗等等甲亢的癥狀的時候可以手術(shù)；如果是懷疑癌變的病人，可以在超聲引導(dǎo)下進行細胞穿刺細胞學(xué)的檢查以及基因?qū)W的檢查，如果明確有惡變的，這樣的時候，也可以進行手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀
早期的甲狀腺結(jié)節(jié)早期通常沒有明顯癥狀，后期會有疼痛、吞咽困難、氣管塌陷、頭頸部靜脈回流障礙等癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)早期結(jié)節(jié)比較小，在頸部看不到腫物，因此患者沒有典型癥狀，也沒有任何感覺。當腫物繼續(xù)增大，可能會在頸部看到一個包塊，查體的時候，可以觸及一個腫物，界限比較清，表面比較光滑，可以隨著吞咽上下移動。如果腫物囊內(nèi)出血，患者會有一定的壓迫癥狀，病人可能出現(xiàn)疼痛，甚至吞咽壓迫的感覺。如果腫物繼續(xù)增大壓迫器官，會出現(xiàn)呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等。胸骨后甲狀腺腫容易壓迫氣管和食管，引起氣管塌陷；壓迫頸深部的大靜脈，可引起頭頸部靜脈血流回流障礙。
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甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意什么
甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果是碘缺乏引起的，要適當補充含碘食物，如果是缺碘引起的要注意低碘飲食或無碘飲食。患者往往認為甲狀腺出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，就都需要低碘飲食，實際并非如此。比如單純性甲狀腺腫，本身是由于缺碘引起的，尤其是青少年的甲狀腺濾泡，更是由于缺碘引起的，此時建議患者適當?shù)亩喑院獾氖澄?，像海帶、紫菜等食物。部分患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展以后還可能出現(xiàn)甲減，此時就需要服用左甲狀腺素片進行治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢，則患者需要低碘的飲食；橋本甲狀腺炎合并的結(jié)節(jié)，一般要求患者低碘飲食甚至是無碘的飲食。
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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療
甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下并不主張保守治療。結(jié)節(jié)較小時可先觀察，較大結(jié)節(jié)最好手術(shù)治療。比較大的結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，而引起了相應(yīng)的癥狀，或者是巨大的甲狀腺腫，或者是合并有甲亢，或者懷疑癌變的病人，就需要手術(shù)治療。如果對一些結(jié)節(jié)沒法判定良惡性的時候，建議進行細針穿刺或者基因?qū)W的檢測來明確良惡性。如發(fā)現(xiàn)是惡性的結(jié)節(jié)，還是建議要早期的手術(shù)治療。如果是良性的結(jié)節(jié)，可以定期觀察，做超聲檢查。
怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
通過B超看形狀邊界，回聲，內(nèi)部血流可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，但最終確定良惡性，還是需要病理檢查的。1、首先看形狀和邊界：良性結(jié)節(jié)一般為橫向的橢圓形，邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲，邊界可不清晰，形狀不規(guī)則。2、看回聲，可見于兩種情況：一種是像星星一樣的多為膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化，可形容為沙粒樣鈣化。3、看內(nèi)部血流：血流分為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流、周圍外部血流，惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。如果邊界不清、有微小鈣化、內(nèi)部血流紊亂。這3點一點沒有，不用擔(dān)心，良性可能性很大；有1-2點，不放心就做個穿刺或密切監(jiān)測；3點都有，惡性可能性大。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
甲狀腺結(jié)節(jié)的危害，那么對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，它的大小體積不一樣，它的危害程度也是不一樣的。體積小的一般不會有明顯的危害，體積大的最多會有局部的壓迫癥狀，引起局部的憋悶，咽喉部的異物感等，如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的病變，比如甲狀腺癌，危害程度會明顯增加。如果是單發(fā)的沒有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，可以采用手術(shù)，甚至現(xiàn)在這種超聲消融的方式去解決，如果甲狀腺癌伴有淋巴轉(zhuǎn)移，往往需要甲狀腺全切或者次全切，如果甲狀腺結(jié)節(jié)最后確診是甲狀腺未分化癌，這是一種惡性程度很高的甲狀腺癌，它的生存周期很短。除了甲狀腺髓樣癌，可能還有腎上腺、甲狀旁腺等等系統(tǒng)的疾病需要進行一個全面的檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么好
單純的甲狀腺結(jié)節(jié)飲食沒有特別要求，如果伴隨甲狀腺功能異常，飲食需要少吃含碘食物，不要吃辛辣刺激性食物。如果出現(xiàn)了甲減，患者需要攝入含碘多的食物，選擇適當飲食，如果結(jié)節(jié)很大，需要采取流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食。因為體檢把甲狀腺作為常規(guī)的檢查，所以說甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，也是成為臨床上最常見和高發(fā)的疾病之一。如果單純的結(jié)節(jié)在飲食方面沒有特別需要注意的，但是如果伴隨有甲狀腺功能的異常的結(jié)節(jié)，比如說有甲狀腺功能亢進癥的結(jié)節(jié)或者是高功能腺瘤結(jié)節(jié)。在飲食上就要盡量避免含碘量很高的食物，比如說海帶、紫菜以及海魚、海蝦、加碘鹽等等，同時避免辛辣的或是刺激性的食物，比如說煙、酒、咖啡等這些食物。如果伴有甲減的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，可以適當攝入海產(chǎn)品，或者是加碘鹽，同時根據(jù)患者的情況，選擇比較合適的飲食。如果甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，對周圍組織產(chǎn)生影響，壓迫到食道、氣管，產(chǎn)生吞咽困難。以流質(zhì)或者半流質(zhì)為主，以免加重吞咽困難。
脖子里面有小包是怎么回事
脖子里面長了小包，有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺是結(jié)節(jié)是較常見的一種結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)和身體內(nèi)分泌異常有一定的關(guān)系。淋巴發(fā)炎也會讓脖子上突然出現(xiàn)小包，這和細菌感染以及情緒有一定的關(guān)系。
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