胰腺癌是怎么回事
發(fā)布時間：2021-06-2592924次收聽
語音內(nèi)容：
胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤，胰腺癌發(fā)生的部位不同，可以分長在胰頭的癌或者長在胰體部分的癌或者是長在胰尾的癌。
胰腺是在后腹膜器官，在胃的后邊，緊貼著后邊的脊柱，像是一個蟲子一樣，像毛毛蟲一樣趴在后脊柱上。如果胰腺發(fā)生惡性腫瘤，就是胰腺的細胞，里邊有胰腺的腺管細胞或者上皮細胞或者是胰腺的內(nèi)分泌的細胞，出現(xiàn)不受控制的惡性的瘋狂生長。隨著細胞的增殖，不受限制地增殖以后，會出現(xiàn)胰腺上的腫瘤，就是出現(xiàn)腫塊。出現(xiàn)腫塊以后，隨著腫塊的增大，那病人就會出現(xiàn)一系列的癥狀。比方說局部的壓迫癥狀，會出現(xiàn)上腹部的疼痛、惡心、不愿意吃飯、體重下降或者會出現(xiàn)黃疸，是持續(xù)的梗阻性的黃疸，會出現(xiàn)尿色的加深、大便顏色的變淺等，這都是胰腺癌的表現(xiàn)。
總的來說，胰腺癌這種惡性腫瘤，如果不進行治療的話，預(yù)后是很差的，一般來說生存期不到一年。如果積極地治療的話，可以讓胰腺癌的病人達到臨床緩解，延長生存期。
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胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤，胰腺癌發(fā)生的部位不同，可以分長在胰頭的癌或者長在胰體部分的癌或者是長在胰尾的癌。
胰腺是在后腹膜器官，在胃的后邊，緊貼著后邊的脊柱，像是一個蟲子一樣，像毛毛蟲一樣趴在后脊柱上。如果胰腺發(fā)生惡性腫瘤，就是胰腺的細胞，里邊有胰腺的腺管細胞或者上皮細胞或者是胰腺的內(nèi)分泌的細胞，出現(xiàn)不受控制的惡性的瘋狂生長。隨著細胞的增殖，不受限制地增殖以后，會出現(xiàn)胰腺上的腫瘤，就是出現(xiàn)腫塊。出現(xiàn)腫塊以后，隨著腫塊的增大，那病人就會出現(xiàn)一系列的癥狀。比方說局部的壓迫癥狀，會出現(xiàn)上腹部的疼痛、惡心、不愿意吃飯、體重下降或者會出現(xiàn)黃疸，是持續(xù)的梗阻性的黃疸，會出現(xiàn)尿色的加深、大便顏色的變淺等，這都是胰腺癌的表現(xiàn)。
總的來說，胰腺癌這種惡性腫瘤，如果不進行治療的話，預(yù)后是很差的，一般來說生存期不到一年。如果積極地治療的話，可以讓胰腺癌的病人達到臨床緩解，延長生存期。
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胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移的癥狀
胰腺癌晚期可通過某種形式發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后很快會有腹水，引起一系列癥狀。腹膜轉(zhuǎn)移途徑主要有兩種形式。一種是通過血行轉(zhuǎn)移到腹膜，一種是胰腺癌從胰腺表面脫落，癌細胞直接種植在腹膜上，引起腹膜的轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移，病人很快會出現(xiàn)腹水。腹水出現(xiàn)之后，會引起腹脹、腹痛、消化不良癥狀。由于大量腹水的存在，會引起病人營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。出現(xiàn)腹水往往病人的生命周期，大概不會超過三個月。
胰腺癌靶向治療有沒有效
胰腺癌靶向治療目前研究當(dāng)中，有大概三種藥物在應(yīng)用一種是厄洛替尼，一種是尼妥珠單抗再就是我們比較熟悉的，免疫治療的PD-1和PDL-1這些藥物，但在目前的整體研究當(dāng)中胰腺癌還沒有一個明確的，分子靶向藥物的治療厄洛替尼和尼妥珠單抗，也是在實驗當(dāng)中在目前有限的實驗當(dāng)中，還沒有明確的特別好的治療效果厄洛替尼我們也主張進行，與吉西他濱聯(lián)合的就是化療加分子靶向治療，在實驗當(dāng)中有一定的療效但是目前還沒有大樣本的，這種數(shù)據(jù)研究結(jié)果，尼妥珠單抗也同樣尼妥珠單抗與吉西他濱。聯(lián)合的化療和分子靶向治療有一定的療效，在實驗當(dāng)中還需要進一步的去驗證，PD-1和PDL-1，這種目前比較流行的，分子靶向治療，針對胰腺癌研究，還是存在一定的實驗數(shù)據(jù)效果還不是很理想總體來說，胰腺癌的分子靶向治療目前沒有明確的藥物，效果還比較，就是實驗效果還比較差在未來三五年，從目前的進度看，未來三五年有可能出現(xiàn)，針對胰腺癌的這種分子靶向藥物的，新的藥物出現(xiàn)但目前沒有明確的分子靶向藥物。
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胰腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
沒有出現(xiàn)周圍侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移的胰腺癌，手術(shù)效果相對比較好。如果出現(xiàn)了周圍的侵犯，尤其是出現(xiàn)神經(jīng)和血管的侵犯，手術(shù)就要慎重選擇了。因為即便是手術(shù)肉眼上切除干凈了的胰腺癌腫瘤，但是有可能會有生物學(xué)意義上的殘留，效果不一定很好。因為胰腺癌發(fā)現(xiàn)得晚、病情兇險、惡性程度高，真正能夠接受手術(shù)治療的患者其實非常少，臨床上一般在百分之十左右。胰腺癌患者手術(shù)適應(yīng)癥，當(dāng)然是越早期發(fā)現(xiàn)、早期治療越好。
02:25
胰腺癌分幾種
日常生活中一般以早、中、晚進行分類，臨床病理學(xué)上胰腺癌通常分為三種，即胰腺導(dǎo)管細胞癌、胰腺腺泡細胞癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞來源的神經(jīng)內(nèi)分泌癌。絕大多數(shù)的胰腺癌細胞來源是上皮導(dǎo)管性的細胞癌，常常分布于胰頭位置，有可能在早期出現(xiàn)黃疸、輕度的腹痛、貧血的表現(xiàn)。腺泡細胞癌常見于胰體尾部，而神經(jīng)內(nèi)分泌細胞癌不僅可以在胰腺有表現(xiàn)，也可以在肝臟、胃和身體的其他部位有表現(xiàn)。
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胰腺癌手術(shù)的風(fēng)險
胰腺癌手術(shù)的風(fēng)險包括手術(shù)中血管出血和術(shù)后的并發(fā)癥。胰腺癌手術(shù)是普外科最大的手術(shù)，風(fēng)險自然也是非常大，主要有兩種，一種是手術(shù)中的，一種是圍手術(shù)期的。手術(shù)中的風(fēng)險主要是血管的出血，在胰腺癌手術(shù)中涉及到很多大的血管的剝離和切除，在手術(shù)中操作不慎引起的大出血，往往可以導(dǎo)致病人的血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)生命危險。第二類的圍術(shù)期風(fēng)險是術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后最主要的并發(fā)癥是胰漏，胰液進入腹腔會出現(xiàn)自我消化，導(dǎo)致臟器、血管、神經(jīng)自我消化而出現(xiàn)大出血。
胰腺癌手術(shù)后吃些什么好
胰腺癌手圍手術(shù)期，也就是手術(shù)結(jié)束到出院的住院期間首先是清流食，然后逐漸過度流食和半流食，少吃多餐，逐漸逐漸提高每餐的供給量，提供一定的熱量，以淀粉類、糖類為主，少食油膩、蛋白類食物。術(shù)后回家康復(fù)階段的一至三個月，建議病人盡量吃清淡、偏軟的食物，也應(yīng)該少食多餐，吃富含纖維素的水果，后期如果病人恢復(fù)非常好，可以逐漸恢復(fù)到健康飲食。術(shù)后有些病人因為胰腺巨大的手術(shù)創(chuàng)傷，很難達到標(biāo)準的飲食狀態(tài)，這時候可以配合輔助藥物治療，包括這種胰酶制劑或者補營養(yǎng)合劑，以綜合提高病人的營養(yǎng)治療水平。
胰腺癌怎么引起的
胰腺癌比如有高脂飲食的病史，糖尿病的病史，過度的煙酒嗜好，也有家族腫瘤的病史，有放射線比較密切接觸的病史等引起的。胰腺癌本身不是傳染病或家族中不有相互的這種交叉?zhèn)魅静淮嬖?，但也許有共同的生活經(jīng)歷生活背景以及有相同的易感基因，這時候會增加胰腺癌的發(fā)病率，在某種程度上胰腺癌列為一種叫做“富貴病”，也是生活條件好的情況下過度的這種飲食的刺激情況下影響的發(fā)病率是逐漸增加的，所以也強調(diào)在胰腺癌患者中是要規(guī)律飲食，偏清淡的飲食。胰腺癌目前沒有明確的這種致病因素，不像其他的一些腫瘤有時候可以找到一個單一或多種的致病因素，胰腺癌是一種綜合的致病因素表現(xiàn)。
02:30
胰腺癌的預(yù)防
如果想要針對胰腺癌進行有效的預(yù)防，相對來說會比較困難。一般情況下，可以通過避免胰腺癌誘因的發(fā)生，來對胰腺癌進行預(yù)防。比如在日常生活當(dāng)中，需要戒煙、戒酒；要注意避免在工作中，接觸到有毒的物質(zhì)；要注意避免高膽固醇以及高脂肪食物的攝入；在精神上，要注意保持樂觀的生活態(tài)度，做好日常的自我調(diào)節(jié)；要注意保證充足的睡眠等，注意保持機體的免疫力，要保證自身正常的免疫監(jiān)視，以利于及時地發(fā)現(xiàn)癌細胞。還有就是針對本身患有糖尿病以及慢性胰腺炎的患者，這種類型的患者可能以后發(fā)生胰腺癌的幾率會比普通人群高一些。因此，這些病人必須要定期的進行體檢。通過定期的體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)問題，盡早進行治療。這樣，通過這些方式就能夠有效的預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
胰腺癌能治愈嗎
作為腫瘤來講，腫瘤的復(fù)發(fā)。目前的科技水平來講，是一個不可避免的問題。胰腺癌過去化療的效果不好，沒有很好的藥物。所以在很多醫(yī)院，很多的書上來講，說胰腺癌化療效果不好，放療效果不好。手術(shù)做完以后就不再做其他的治療，但是這個觀念實際上是錯誤的。隨著近幾年藥物的研發(fā)進展以后，胰腺癌相當(dāng)一部分病人在做化療以后，可以大大地延長壽命。在臨床上也遇見過，胰腺癌的病人轉(zhuǎn)移。經(jīng)過規(guī)范的化療治療以后，還會活3到5年。還有一部分病人不可手術(shù)，經(jīng)過規(guī)范的化療以后，獲得了手術(shù)機會，再做了根治手術(shù)。所以在做完胰腺手術(shù)以后，一定要化療。經(jīng)濟條件好的病人，還可以選擇一些靶向治療的藥物，包括免疫細胞的治療。
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胰腺癌手術(shù)
在胰腺癌的早期，患者的典型癥狀會比較少，往往在診斷的時候，大多數(shù)患者，已經(jīng)是疾病晚期。實際上，只有30％至40％的胰腺癌病人，可以進行手術(shù)治療。通常情況下，會根據(jù)病人的腫瘤部位，來選擇手術(shù)的方式。如果患者的腫瘤位于胰頭，可選擇胰十二指腸切除術(shù)；對于胰體尾的腫瘤，可以選擇胰體尾聯(lián)合脾臟的切除，以及周圍淋巴結(jié)的清掃。除此之外，對于胰腺癌患者的手術(shù)方式，可以采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，以及微創(chuàng)的腹腔鏡，或者是機器人手術(shù)。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸進展，現(xiàn)在胰十二指腸切除術(shù)的完成時間，和傳統(tǒng)的開腹相同，甚至是會優(yōu)于開腹。在進行淋巴結(jié)清掃的徹底程度上，微創(chuàng)因為是在放大4到10倍的情況下進行，淋巴結(jié)清掃的徹底程度，優(yōu)于開腹。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移化療方案
胰腺癌系惡性程度極高的消化道腫瘤，其發(fā)病率與病死率幾乎相等。美國胰腺癌病死率居惡性腫瘤死因第4位。我國胰腺癌病死率為2.62/10萬，居惡性腫瘤死因第10位，5年生存率低于5%。局部進展期胰腺癌患者占15%～20%，平均生存期為9～11個月。
胰腺惡性腫瘤能活多久
對于胰腺癌能活多久有報道稱胰腺癌的平均生存期不足6個月，其5年生存率不到百分之五，但亦有不少經(jīng)治療后長期生存的病例。因此，對于這一問題，很難有一明確的回答。經(jīng)我們治療患者能達到3—5年的生存周期，有的甚至達到十年以上現(xiàn)在還建在的患者。
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