晚期肝硬化會(huì)痛嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-04-0981092次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，疼痛的癥狀會(huì)表現(xiàn)在腹部或者肝區(qū)。主要發(fā)生在以下幾種情況：
1.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：表現(xiàn)為腹部脹痛，局部或全腹部壓痛及反跳痛。
2.腸系膜上靜脈的栓塞：出現(xiàn)腸缺血壞死的時(shí)候，會(huì)有腹痛癥狀的發(fā)生。
3.活動(dòng)性肝炎或原發(fā)性肝癌：出現(xiàn)在右斜肋，就是肝區(qū)部位的疼痛?；顒?dòng)性炎癥的時(shí)候，炎癥刺激包膜會(huì)引起疼痛。
臨床中出現(xiàn)右斜肋疼痛最常見(jiàn)、最要緊的是對(duì)于晚期肝硬化合并原發(fā)性肝癌的患者?；颊叩母伟┲饾u增大，尤其是外生性肝癌、巨塊型肝癌，隨著腫塊體積的增大會(huì)逐漸侵犯到肝包膜，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的頑固疼痛。
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肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，疼痛的癥狀會(huì)表現(xiàn)在腹部或者肝區(qū)。主要發(fā)生在以下幾種情況：
1.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：表現(xiàn)為腹部脹痛，局部或全腹部壓痛及反跳痛。
2.腸系膜上靜脈的栓塞：出現(xiàn)腸缺血壞死的時(shí)候，會(huì)有腹痛癥狀的發(fā)生。
3.活動(dòng)性肝炎或原發(fā)性肝癌：出現(xiàn)在右斜肋，就是肝區(qū)部位的疼痛?；顒?dòng)性炎癥的時(shí)候，炎癥刺激包膜會(huì)引起疼痛。
臨床中出現(xiàn)右斜肋疼痛最常見(jiàn)、最要緊的是對(duì)于晚期肝硬化合并原發(fā)性肝癌的患者?；颊叩母伟┲饾u增大，尤其是外生性肝癌、巨塊型肝癌，隨著腫塊體積的增大會(huì)逐漸侵犯到肝包膜，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的頑固疼痛。
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肝硬化的檢查項(xiàng)目有哪些
肝硬化的檢查主要是明確病因以及評(píng)估病情。病因的檢查主要針對(duì)于是否有病毒性肝炎、酒精、膽汁淤積、免疫、遺傳代謝、藥物及寄生蟲(chóng)等病因，因此我們要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、肝炎全項(xiàng)、病毒全項(xiàng)以及自身免疫性肝病抗體、銅藍(lán)蛋白。除此之外，我們要了解肝硬化的進(jìn)展程度，可進(jìn)一步查胃鏡、肝纖維四項(xiàng)、血氨、AFP和Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學(xué)檢查，必要的時(shí)候患者需要進(jìn)行肝穿刺活檢來(lái)進(jìn)行確診。
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早期肝硬化和晚期肝硬化有區(qū)別嗎
早期肝硬化和晚期肝硬化最主要的區(qū)別是有沒(méi)有出現(xiàn)晚期并發(fā)癥的表現(xiàn)。早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意義上的說(shuō)法，更專(zhuān)業(yè)的叫法是肝硬化代償期和失代償期。區(qū)分肝硬化代償期和失代償期主要通過(guò)臨床上相應(yīng)檢測(cè)，或者是檢查指標(biāo)進(jìn)行判斷。肝硬化代償期可以出現(xiàn)肝臟影像學(xué)的改變，如肝臟體積縮小，表面不光滑，F(xiàn)ibroscan檢測(cè)肝臟硬度值大于12.5，血象當(dāng)中白細(xì)胞血小板輕度下降。患者出現(xiàn)肝功能輕微異常，但沒(méi)有出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、肝腎綜合癥等晚期并發(fā)癥的跡象，稱(chēng)之為肝硬化代償期。
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肝硬化門(mén)脈高壓治療方法有哪些
肝硬化門(mén)脈高壓治療方法包括，內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。肝硬化門(mén)脈高壓是肝硬化晚期較常見(jiàn)的血液動(dòng)力學(xué)改變，患者會(huì)出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)、上消化道出血。針對(duì)門(mén)脈高壓的治療，在早期可以選用內(nèi)科藥物，如卡維地洛、垂體后葉素、特利加壓素，這些都是門(mén)脈壓力增高的特殊情況下，采用的內(nèi)科藥物。如果門(mén)脈壓力增高，用內(nèi)科治療沒(méi)有辦法控制的情況下，也可以選擇做TIPS手術(shù)，即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，或者是肝移植解決門(mén)脈壓力增高的情況。
自身免疫性肝硬化如何治療
自身免疫性肝硬化的病因往往是有慢性的自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎往往是由于患者的自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的，對(duì)于身體的一些自我組織或一些細(xì)胞的自我攻擊，從而產(chǎn)生的自身抗體陽(yáng)性。在臨床上，比較多見(jiàn)的是抗核抗體陽(yáng)性。若患者出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高，肝穿病理提示比如界面性炎癥，或者是一些玫瑰花結(jié)現(xiàn)象，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，一些特異性的免疫性肝損傷表現(xiàn)，患者考慮是自身免疫性的肝炎。自身免疫性肝炎如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療，可以逐步進(jìn)展到肝硬化。但是自身免疫性肝硬化階段，需要根據(jù)病情的發(fā)展階段進(jìn)行治療。比如在代償期，患者可能僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，而一些其他的出血傾向不明顯，脾機(jī)能亢進(jìn)不明顯，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)腹水、消化道出血，或一些嚴(yán)重的感染，這種情況可以酌情給患者進(jìn)行一些激素治療，使用一些糖皮質(zhì)激素給患者進(jìn)行相應(yīng)治療，或者同時(shí)使用像硫唑嘌呤等這樣的一些細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑。但是如果患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的晚期階段，出現(xiàn)了消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，使用激素治療就一定要慎重考慮，防止患者出現(xiàn)繼發(fā)的一些出血或者是感染的表現(xiàn)。
肝硬化疾病可以臨床治愈嗎
肝硬化疾病能臨床治愈嗎?肝硬化疾病在大多數(shù)人的意識(shí)中，認(rèn)為肝硬化治療不好。因?yàn)橐恍├佣荚诒砻娓斡不膊〉闹委熾y度，那么肝硬化疾病能臨床治愈嗎?肝硬化早期能不能實(shí)現(xiàn)臨床治愈?專(zhuān)家介紹，肝硬化早期一般無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一些列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡
肝硬化門(mén)脈高壓原因
引起門(mén)脈高壓的原因是因?yàn)楦谓M織壞死，結(jié)節(jié)形成，破壞了肝小葉竇狀系以及門(mén)靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)的溝通，所以出現(xiàn)了門(mén)脈高壓的情況。它會(huì)引起肝功能減退、蜘蛛痣、消化道出血等多種情況，一定要及時(shí)治療，才能改善生活質(zhì)量。
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肝硬化腹水的分級(jí)
腹水在臨床上可以分成不同的嚴(yán)重程度，分成不同的級(jí)別，比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水，在臨床上可能僅有腹脹，腹部下墜感覺(jué)，患者可能會(huì)出現(xiàn)里急后重癥狀。少量腹水，在比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生體檢的時(shí)候，會(huì)通過(guò)移動(dòng)性濁音的檢測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)。腹水進(jìn)一步增多，患者會(huì)出現(xiàn)腹部隆起，腹圍增大，這時(shí)移動(dòng)性濁音會(huì)更加明顯。大量腹水的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)蛙狀腹，甚至出現(xiàn)臍疝改變。一般認(rèn)為B超檢查腹水深度小于5公分，叫少量腹水；5～10公分，叫中等量腹水；大于10個(gè)公分以上，叫大量腹水。
肝硬化晚期死前征兆
肝硬化是各種肝病終末期表現(xiàn)。肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化。晚期肝硬化患者，肝臟合成、解毒、代謝等功能?chē)?yán)重下降，為失代償期肝硬化，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，危及患者生命。晚期肝硬化患者由于門(mén)脈高壓造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后會(huì)劃破曲張靜脈，造成上消化道出血，出血量大，患者會(huì)出現(xiàn)失血性休克，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)不清，有可能出現(xiàn)死亡。肝硬化患者由于門(mén)脈高壓癥、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會(huì)引發(fā)腹水。頑固性腹水患者可出現(xiàn)腹腔感染、肝腎綜合征，患者腹脹明顯、尿少，嚴(yán)重者也會(huì)失去生命。再有肝硬化患者由于肝臟解毒功能差，血氨升高，可以導(dǎo)致患者性格改變、意識(shí)障礙等出現(xiàn)肝性腦病，嚴(yán)重者出現(xiàn)深昏迷、死亡。進(jìn)展至肝癌，患者臨終前多數(shù)肝區(qū)疼痛、消瘦。
原發(fā)性肝硬化能治愈嗎
肝硬化是多種肝病的終末期表現(xiàn)，是一種病理生理狀態(tài)。肝臟內(nèi)基本結(jié)構(gòu)單位是肝小葉，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。肝小葉中央是中央靜脈，肝細(xì)胞板呈放射狀圍繞中央靜脈排列，正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，一般來(lái)講，肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。肝硬化的治療需要針對(duì)病因與對(duì)癥保肝、抗纖維化治療，同時(shí)還要預(yù)防肝硬化各種并發(fā)癥的發(fā)生，肝硬化患者要定期復(fù)查腹部彩超、AFP等，警惕肝癌的發(fā)生。
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肝硬化的癥狀有哪些
肝硬化患者早期會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血，晚期患者會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。肝硬化是指肝臟的炎癥損傷肝細(xì)胞以后，會(huì)造成纖維化，纖維化逐步發(fā)展，就成了肝硬化。肝硬化的治療，首先要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，對(duì)患者肝臟的炎癥進(jìn)行治療。另外，要進(jìn)行抗肝纖維化的治療，改善肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生進(jìn)行治療。早期的肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血等這些癥狀；晚期的肝硬化患者，可能會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。所以不同時(shí)期的肝硬化會(huì)有不同的表現(xiàn)，也會(huì)有不同對(duì)應(yīng)的治療措施。
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肝硬化的原因
肝硬化是非常嚴(yán)重的肝臟中末期的表現(xiàn)，導(dǎo)致肝硬化的病因很多，最多見(jiàn)的是肝炎病毒，主要是乙肝病毒和丙肝病毒，還有其它的巨細(xì)胞病毒、EB病毒等等。另外一個(gè)多見(jiàn)的原因是飲酒。酒精肝最大的缺點(diǎn)是病情很難逆轉(zhuǎn)，危害性很大。其它的原因有遺傳代謝性的疾病，一些先天的酶的基因缺陷會(huì)導(dǎo)致患者在成年之后出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)。還有一個(gè)常見(jiàn)的原因是免疫系統(tǒng)的紊亂，自身免疫性的肝病可出現(xiàn)明顯的肝硬化。其它的原因比較少見(jiàn)，一些藥物性的慢性的肝病導(dǎo)致肝硬化比較少見(jiàn)。
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