闌尾炎術(shù)后右下腹隱痛原因是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-11-0551488次收聽(tīng)
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闌尾炎手術(shù)以后右下腹隱痛不適，需要根據(jù)患者術(shù)后的時(shí)間和疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等綜合評(píng)定，分為術(shù)后短期和術(shù)后長(zhǎng)期不同情況，具體如下：
第一，術(shù)后短期，比如術(shù)后1-3天，有可能是術(shù)后創(chuàng)面的炎癥、疼痛，以及胃腸道功能沒(méi)有恢復(fù)而導(dǎo)致的腸管痙攣。
第二，術(shù)后長(zhǎng)期如果是時(shí)間較長(zhǎng)，比如術(shù)后1-2周仍然疼痛，可能原因是：1.闌尾殘端糞漏。主要是由于闌尾根部出現(xiàn)壞疽樣表現(xiàn)，局部的縫扎并不牢靠，可造成大腸內(nèi)的糞便，順著闌尾殘端流入腹腔，而引起右下腹的疼痛癥狀。嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，誘發(fā)患者出現(xiàn)感染性休克，危及患者生命。2.回盲部憩室伴穿孔。這是由于手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有仔細(xì)探查，遺漏了回盲部的憩室，僅將闌尾切除手術(shù)后，患者可因麻醉手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)，而出現(xiàn)回盲部憩室再發(fā)穿孔，引起右下腹的疼痛癥狀。3.粘連性腸梗阻。右下腹區(qū)域闌尾切除后，若發(fā)生局部腸管扭曲、粘連也會(huì)引起疼痛，可通過(guò)完善腹部CT檢查，明確病變?cè)?。為此，如果在闌尾術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可以從以上幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行排查。
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闌尾炎手術(shù)以后右下腹隱痛不適，需要根據(jù)患者術(shù)后的時(shí)間和疼痛程度、持續(xù)時(shí)間等綜合評(píng)定，分為術(shù)后短期和術(shù)后長(zhǎng)期不同情況，具體如下：
第一，術(shù)后短期，比如術(shù)后1-3天，有可能是術(shù)后創(chuàng)面的炎癥、疼痛，以及胃腸道功能沒(méi)有恢復(fù)而導(dǎo)致的腸管痙攣。
第二，術(shù)后長(zhǎng)期如果是時(shí)間較長(zhǎng)，比如術(shù)后1-2周仍然疼痛，可能原因是：1.闌尾殘端糞漏。主要是由于闌尾根部出現(xiàn)壞疽樣表現(xiàn)，局部的縫扎并不牢靠，可造成大腸內(nèi)的糞便，順著闌尾殘端流入腹腔，而引起右下腹的疼痛癥狀。嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，誘發(fā)患者出現(xiàn)感染性休克，危及患者生命。2.回盲部憩室伴穿孔。這是由于手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有仔細(xì)探查，遺漏了回盲部的憩室，僅將闌尾切除手術(shù)后，患者可因麻醉手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)，而出現(xiàn)回盲部憩室再發(fā)穿孔，引起右下腹的疼痛癥狀。3.粘連性腸梗阻。右下腹區(qū)域闌尾切除后，若發(fā)生局部腸管扭曲、粘連也會(huì)引起疼痛，可通過(guò)完善腹部CT檢查，明確病變?cè)?。為此，如果在闌尾術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可以從以上幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行排查。
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急性闌尾炎一般建議72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，而慢性闌尾炎一般都需要擇期手術(shù)，如果闌尾炎在發(fā)病一天就進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，其術(shù)后炎癥相對(duì)較輕，一般術(shù)后一到兩天就可出院，而如果急性闌尾炎已經(jīng)發(fā)作兩三天，即使在72小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行了手術(shù)，其腹腔的炎癥也會(huì)比較重，術(shù)后住院時(shí)間可能會(huì)相對(duì)長(zhǎng)些，一般需要3到5天左右才能出院。一般慢性闌尾炎只要使用腹腔鏡做，一般都可以在術(shù)后1天出院，在醫(yī)院進(jìn)行日間手術(shù)，患者隔4到6個(gè)小時(shí)以后就可回家。還有一些急性闌尾炎無(wú)法進(jìn)行腔鏡手術(shù)，需要開(kāi)腹手術(shù)，甚至在術(shù)后還可能發(fā)生切口感染的患者，術(shù)后住院時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)些，一些年齡較大的老人，合并其他心肺功能疾病，其術(shù)后住院時(shí)間相對(duì)也會(huì)較長(zhǎng)。
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小孩右下腹疼是怎么回事
小兒出現(xiàn)右下腹的疼痛，比較多見(jiàn)的有闌尾炎，腸痙攣，以及腸系膜淋巴結(jié)炎、腸炎等疾病。對(duì)于右下腹的疼痛，要區(qū)分是急性腹痛，還是慢性腹痛。如果是急性腹痛，而且腹痛劇烈，首先要排除闌尾，再有急性腹膜炎或膽管結(jié)石等，也會(huì)引起劇烈的疼痛，這是常見(jiàn)的急腹癥。如果是右下腹緩慢的疼痛，疼痛不劇烈，就要考慮腸痙攣、腸炎、膽囊炎等。當(dāng)然，對(duì)于疾病在篩查的時(shí)候除腹痛以外，還會(huì)有別的體征，像闌尾炎會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的右下腹的疼痛，會(huì)伴有發(fā)熱、白細(xì)胞的升高等，還會(huì)有反跳痛等，要具體問(wèn)題具體分析。
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闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛部位
用自己的手，順著右側(cè)的腰部往下摸，摸的時(shí)候摸到盆腔這個(gè)地方，有個(gè)骨頭往外凸起來(lái)，這個(gè)時(shí)候大概的一個(gè)定位，這個(gè)就是叫右側(cè)的髂前上棘。麥?zhǔn)宵c(diǎn)它標(biāo)準(zhǔn)的部位就是在肚臍到右側(cè)的髂前上棘，中外1/3這個(gè)部位就是標(biāo)準(zhǔn)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)那種急性闌尾炎，尤其是那種所謂的闌尾及周?chē)幕摗B出，甚至有膿腫形成的時(shí)候，患者比較典型的體征，就是肚臍到右側(cè)髂前上棘中外1/3處，然后是一個(gè)壓痛。如果患者形成了膿腫、周?chē)鷿B出，可能還有一個(gè)反跳痛，這是標(biāo)準(zhǔn)的闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是這么一個(gè)部位。
為什么會(huì)得闌尾炎和吃飯有關(guān)系嗎
闌尾炎引發(fā)的原因有很多，和飲食有很大的關(guān)系，如果患者在日常生活中過(guò)多進(jìn)食辛辣刺激性等食物，這些辛辣刺激性食物就會(huì)進(jìn)入胃腸道內(nèi)，損壞胃黏膜，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)引發(fā)胃腸道內(nèi)出現(xiàn)炎癥，從而誘發(fā)闌尾炎的情況。如果飲食上過(guò)多進(jìn)食上火類(lèi)的食物，導(dǎo)致長(zhǎng)期便秘，糞便難以排出，和體液混合后，就會(huì)卡頓在闌尾狹窄處，從而誘發(fā)闌尾炎。也有可能是因?yàn)榛颊卟蛔⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，長(zhǎng)期飲食不潔，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入腸道，從而誘發(fā)的闌尾炎疾病。但不管是哪一種原因，一旦確診需要及時(shí)采取對(duì)癥治療，否則會(huì)使病情更加嚴(yán)重。
闌尾炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
闌尾炎穿孔手術(shù)后大概需要2~3周左右才會(huì)逐漸恢復(fù)。但具體的恢復(fù)時(shí)間是不確定的，主要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及個(gè)人體質(zhì)來(lái)決定。闌尾炎穿孔是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，主要是由于闌尾炎沒(méi)有及時(shí)得到治療，導(dǎo)致腸穿孔所引發(fā)的疾病。這種情況下保守治療效果并不理想，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者身體體質(zhì)較好，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)感染等其他不良反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)充足的情況下，大概1~2周就能逐漸得到恢復(fù)。但如果患者體質(zhì)較差，并且還合并有糖尿病、低蛋白血癥以及切口感染等其他并發(fā)癥時(shí)，在恢復(fù)時(shí)間上相對(duì)就會(huì)延長(zhǎng)，大概需要3~4周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)疼嗎
闌尾炎在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛，但大多數(shù)都可以忍受。闌尾炎大多數(shù)是由于感染、腹瀉以及梗阻等因素所引起，在臨床上會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適。如果病情比較嚴(yán)重時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中需要選擇全身麻醉，然后對(duì)腹部進(jìn)行切口操作，雖然打過(guò)麻藥，但是患者還會(huì)產(chǎn)生輕微的疼痛感，但大多數(shù)都可以忍受，不會(huì)造成太大的影響。但是當(dāng)麻醉藥效消失后，患者會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛感，這屬于正常情況。必要時(shí)也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些止痛類(lèi)的藥物進(jìn)行改善。
檢查闌尾炎需要空腹嗎
在患者進(jìn)行闌尾炎檢查時(shí)，一般不需要空腹。但是如果患者在進(jìn)行這項(xiàng)檢查的同時(shí)，做生化檢查，需要保持空腹的狀態(tài)。對(duì)于懷疑有闌尾炎的患者，可以進(jìn)行麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛，反跳痛等體格檢查，還需要進(jìn)行腰大肌試驗(yàn)檢查，結(jié)成充氣試驗(yàn)檢查，閉孔試驗(yàn)檢查，肛門(mén)直腸指檢檢查等。女性患者需要進(jìn)行血HCG檢查，排除妊娠。常規(guī)血分析檢查有血象明顯增高的表現(xiàn)。還要進(jìn)行血淀粉酶以及脂肪酶的檢查，排除急性胰腺炎。進(jìn)行闌尾彩超或者CT檢查等影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，必要時(shí)進(jìn)行腔鏡檢查。
闌尾炎術(shù)后能吃糖嗎
闌尾炎術(shù)后，如果患者身體狀況良好，不存在糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，是可以吃糖的，并不會(huì)影響病情恢復(fù)。不過(guò)，如果患者存在糖尿病等病情，吃糖以后會(huì)導(dǎo)致血糖升高，在患者恢復(fù)過(guò)程中，可能提高傷口感染的發(fā)生幾率，對(duì)病情恢復(fù)是不利的。因此，建議患者少吃糖，在完全恢復(fù)以后，是可以吃糖的?；颊呤中g(shù)后應(yīng)該結(jié)合恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食，清淡飲食為主，多吃一些新鮮蔬菜、水果，不要吃辣椒等刺激性食物，也不要吃高脂油膩食物，同時(shí)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，確保患者手術(shù)后恢復(fù)情況良好。
闌尾炎發(fā)作的危害性
闌尾炎是一種非常常見(jiàn)的外科疾病，同時(shí)它也是腹部急癥的一種。它的特點(diǎn)就是轉(zhuǎn)移性腹痛，即開(kāi)始時(shí)上腹部疼痛，后逐漸轉(zhuǎn)移，到右下腹處固定。當(dāng)闌尾炎癥狀發(fā)作時(shí)，我們應(yīng)該采取的措施就是到醫(yī)院進(jìn)行治療，及早安排進(jìn)行手術(shù)治療，以免它反復(fù)發(fā)作，造成我們的痛苦。
人們要及早提防闌尾炎的發(fā)病原因
現(xiàn)在很多人可能會(huì)患上闌尾炎，此病會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害。而人們一般不注重引起闌尾炎的病因，這就可能會(huì)導(dǎo)致此病的頻繁出現(xiàn)，到時(shí)就很非常麻煩。因此大家要提前了解闌尾炎的病因，才能防御好此
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小腹右側(cè)疼痛怎么回事
其實(shí)在右側(cè)下腹部的器官不多，消化器官有腸道，結(jié)腸，同時(shí)有一個(gè)非常重要的容易引起右下腹痛的器官，就是闌尾。對(duì)于女性而言，還有附件，有卵巢，還有泌尿生殖系統(tǒng)的輸尿管，它也經(jīng)過(guò)左側(cè)和右側(cè)下腹部走行。所以右側(cè)的下腹痛，對(duì)于這樣的患者，也可以完善一些影像學(xué)的檢查，比如可以對(duì)于這樣的患者進(jìn)行腹部的盆腔CT掃描，泌尿系統(tǒng)或者闌尾或者腸道，有沒(méi)有這樣的問(wèn)題，同時(shí)要對(duì)于他進(jìn)行小便和大便的檢測(cè)，可以初步地明確這種右側(cè)的下腹部疼痛的原因。對(duì)于這種右側(cè)下腹痛的原因，除了以上這幾點(diǎn)，還有一些比較少見(jiàn)的，比如糖尿病酮癥酸中毒的患者，有的時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)以腹痛起病，但這種情況還是相對(duì)要少見(jiàn)的，其實(shí)診斷也很容易，、驗(yàn)一個(gè)血糖，這個(gè)結(jié)果就會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)。
02:56
腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥
腹腔鏡下闌尾切除的禁忌癥包括：腹腔廣泛黏連、腹部或撫腹膜結(jié)核、嚴(yán)重闌尾炎等等。腹腔鏡對(duì)于個(gè)別特殊患者而言也有相對(duì)的禁忌癥，比如說(shuō)患者曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)腹部的開(kāi)腹手術(shù)，這時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腹腔廣泛黏連，而造成腹腔鏡手術(shù)的困難?；颊呒韧懈骨粡V泛感染的病史，同樣比如說(shuō)腹部或者腹膜的結(jié)核，也可能會(huì)導(dǎo)致腹腔的廣泛黏連，這時(shí)腹腔鏡建立氣腹會(huì)非常困難，同時(shí)術(shù)區(qū)顯露也會(huì)非常困難。而對(duì)于闌尾炎癥比較重，已經(jīng)形成闌尾周?chē)撃[患者而言，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，要根據(jù)術(shù)中的情況看，如果說(shuō)合并闌尾根部有明顯壞疽，考慮根部在腔鏡下處理困難的患者，術(shù)中應(yīng)該及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。
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