丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，一般有生理性原因和病理性原因兩種。生理性原因包括熬夜、過度勞累。像生理性的原因，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值范圍，一般不會是正常值的兩倍以上，都在兩倍以內(nèi)。另外一大類病理性的原因，就要引起重視了。如果肝臟存在著器質(zhì)性病變，包括病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等，這些因素都可以導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高幅度比較明顯，或者經(jīng)過避免勞累、休息這些干擾因素之后，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)偏高，還是建議到醫(yī)院去做一個系列的檢查。一個是已經(jīng)排除了生理性的因素，剛才說了熬夜、勞累，排除了之后仍然偏高，考慮是病理性的，就需要治療。在治療的同時，還要進(jìn)行病因的篩查。因為有的轉(zhuǎn)氨酶升高，單純用保肝降酶的治療，而不去查找病因，相當(dāng)于治標(biāo)沒有治本，效果就不會太理想。最簡單的例子，就是慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的病人經(jīng)常會有轉(zhuǎn)氨酶輕微升高，但是病人可能沒有任何臨床癥狀，往往體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了，但是沒有給與重視。即使有時候去醫(yī)院，開一點護(hù)肝降酶的藥，把酶降下來，但是吃一段時間也就不吃了。而肝細(xì)胞長期處于這樣一個轉(zhuǎn)氨酶升高持續(xù)的炎癥狀態(tài)，有可能出現(xiàn)纖維化。日積月累，纖維化的進(jìn)展，最終有可能進(jìn)展到肝硬化。所以一方面要治療轉(zhuǎn)氨酶，治療肝臟的炎癥，另一方面還要查找病因。如果這個病因是乙肝病毒引起的，一定要強調(diào)從病因上、源頭上抗病毒，從抗病毒的角度聯(lián)合抗炎，保肝降酶的藥物，這樣才能收到比較好的療效。

乙肝主要服用核苷類的藥物或核苷酸類的藥物。乙肝治療跟其類型的肝炎有很多相似的地方。一般會告訴患者生活方式方面的控制。要多休息，避免飲酒，生活方式方面主要是飲食，建議患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量相對比較高、脂肪含量低、新鮮的這些食物。對于經(jīng)過生活方式干預(yù)仍然出現(xiàn)疾病活動的這樣的患者，建議盡量盡早地進(jìn)行乙肝的抗病毒治療。乙肝的抗病毒治療現(xiàn)在已經(jīng)有非常成熟的口服或者是注射的藥物，通過這些藥物的長期服用，可以使得患者體內(nèi)的病毒降低到完全檢測不到的水平，這樣病毒對于患者疾病的進(jìn)展就會降低到非常低的危險度。通過乙肝抗病毒藥物的應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)有很多大規(guī)模的臨床實驗證實，通過抗病毒治療之后，患者發(fā)展到肝硬化或者是出現(xiàn)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險，都能夠得到非常有效的控制。所以對于乙肝患者，如果當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病活動的時候，抗病毒治療千萬要積極地進(jìn)行，而不要等待。有很多的患者會認(rèn)為抗病毒的藥一旦應(yīng)用會導(dǎo)致長期用藥，長期用藥以后就很難停下來。但實際上如果能通過一顆藥一天吃一次，這樣達(dá)到疾病完全控制或者疾病將來進(jìn)展速度明顯延緩的這樣的作用，吃這一顆藥還是非常有必要的。

慢性乙型重癥肝炎是屬于乙肝疾病的一種。慢性乙型重癥肝炎需要及時治療，對肝部會造成嚴(yán)重危害。重癥肝炎是在乙肝基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是乙肝病情在一些合并感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)的重癥感染，比乙肝病情嚴(yán)重。一、重癥肝炎在乙肝基礎(chǔ)上出現(xiàn)：慢性乙型重型肝炎，不是無緣無故出現(xiàn)，而是身體有乙肝病毒感染，時間超過六個月以上，出現(xiàn)肝臟實質(zhì)損害，病情分為幾個程度，常見的輕度、中度、重度和重癥等。身體轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)升高，一般選擇含有五味子丙素藥物或者甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素含有化學(xué)成分的藥物。只要正確使用降酶藥物進(jìn)行調(diào)理，身體轉(zhuǎn)氨酶就能得到有效控制。最好定期進(jìn)行檢查，結(jié)合醫(yī)生用藥，及時控制病情加重。二、乙肝出現(xiàn)合并性質(zhì)感染以后導(dǎo)致重癥肝炎：一般是各種原因引起急劇而廣泛的肝細(xì)胞壞死，肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害的危重臨床癥候群。重癥肝炎的發(fā)生與患者的體質(zhì)、飲酒程度、勞累程度、是否合并病毒感染有關(guān)。病情很嚴(yán)重，需要積極抗病毒護(hù)肝退黃等治療。

外周血中可以檢測到的抗原有乙型肝炎表面抗原與乙型肝炎E抗原。乙型肝炎表面抗原為乙型肝炎病毒表面的糖蛋白，感染HBV后，HBsAg為首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物?；技毙砸倚透窝讜r，如免疫功能差，不能產(chǎn)生足夠的乙肝表面抗體來中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持續(xù)陽性；如免疫功能好，乙肝表面抗原多在3個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。乙型肝炎表面抗原本身不具有傳染性，因此不應(yīng)將其視為傳染性的標(biāo)志。但一般來說，乙型肝炎表面抗原陽性與乙型肝炎病毒的其他標(biāo)志物同時存在，表示這個人的血液內(nèi)正攜帶或存在乙型肝炎病毒復(fù)制。乙型肝炎E抗原，英文縮寫為HBeAg，是乙肝病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)。在一般情況下，HBeAg埋藏于HBcAg內(nèi)部，當(dāng)HBcAg裂解時，HBeAg從肝細(xì)胞核內(nèi)溶入血清，它的出現(xiàn)遲于HBsAg，而消失卻早于HBsAg。乙型肝炎E抗原陽性提示患者有較強的傳染性。

乙肝的活動期或者說乙肝病人發(fā)病之后，對于當(dāng)時來說沒有一個非常嚴(yán)重的危及生命的事情發(fā)生，但是如果出現(xiàn)下面這種情況，就會讓病人出現(xiàn)問題。第一種情況是乙肝活動之后沒有得到有效的治療，使得這種乙肝活動長期存在，會讓肝臟出現(xiàn)纖維化。如果纖維化得不到有效治療，經(jīng)過10年、/0年甚至更長的時間，就會發(fā)展為肝硬化，一旦發(fā)展為肝硬化，患者就會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這個時候如果得不到有效治療，在5年以內(nèi)就會喪失生命。第二種情況是肝炎發(fā)作之后容易發(fā)生肝癌。肝癌的發(fā)生率一般在沒有肝炎發(fā)作的人群中極低。而在肝炎發(fā)作之后，尤其是肝炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)生了肝硬化之后，它的發(fā)生率就會大大的提高。所以對于有肝炎發(fā)作的人，不僅僅是害怕他的轉(zhuǎn)氨酶升高，也不僅僅是害怕他將來會變成肝硬化，更害怕的是這些病人會出現(xiàn)肝癌。因為肝癌是現(xiàn)在最難治的一種癌癥，在所有的癌癥的治療過程中，只有肝癌沒有很好的化療藥，也沒有很好的靶向藥物治療，只能是在早期發(fā)現(xiàn)之后，通過手術(shù)得到根治。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)到了中晚期，那么幾乎就沒有很好的根治的手段。第三種情況是肝衰竭。雖然大部分的乙肝病人在肝炎發(fā)作的活動期階段都是轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過一些保肝治療之后能夠恢復(fù)正常。但是也有極少一部分人可能在某次猛烈的發(fā)作之后，讓肝臟失去了一個功能，這個時候稱為肝衰竭。肝衰竭的病人一旦被確診，存活率可能不到50％，也就是說普通的乙肝病人即使發(fā)作，在短期內(nèi)也不會造成一些影響，但是一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝炎發(fā)作，真正的出現(xiàn)了肝衰竭，如果沒有得到有效的治療，不做肝移植，大部分人可能會在很短的時間內(nèi)，約1到2個月的時間內(nèi)就會失去生命?？傮w而言，臨床上不太害怕乙肝病人的肝炎發(fā)作或者是進(jìn)入肝炎活動期。因為進(jìn)入肝炎活動期，只要有效的抗病毒治療，可以讓病人保持一個長期的健康。但是如果出現(xiàn)了下列三種情況，出現(xiàn)了肝硬化，出現(xiàn)了肝癌，出現(xiàn)了肝衰竭，會危及生命。所以對于一個乙肝病人，應(yīng)該強調(diào)的是按時的復(fù)查，同時一旦發(fā)現(xiàn)肝炎發(fā)作，就應(yīng)該及時的治療。