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左側(cè)基底節(jié)出血20ml要手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間:2021-07-0995832次收聽

語音內(nèi)容:

左側(cè)基底節(jié)出血20ml是否需要手術(shù),這是患者關(guān)心的問題。一般20ml的出血可以在保守治療的范圍之內(nèi)。以往一般定義30ml以下是可以保守治療的,但是目前微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科技術(shù),包括血腫穿刺抽吸的技術(shù)在逐步提高,所以把出血治療的范圍逐步擴(kuò)大。

有一些出血20ml的患者,如果適合血腫穿刺抽吸或者神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),也是可以考慮手術(shù)的,因?yàn)榧霸绲那宄[之后,有助于血腫周圍功能恢復(fù),從而避免血塊降解的毒性代謝產(chǎn)物,對(duì)正常腦細(xì)胞的損害,對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)是很有幫助的。所以患者的20ml的出血,具體是否需要手術(shù),需要結(jié)合患者的臨床情況,以及當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)水平、手術(shù)方式等方面全面評(píng)估來定。

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腦出血不一定都有后遺癥,如果康復(fù)良好,患者生活可以和常人一樣。是否會(huì)留下后遺癥與很多因素有關(guān)。一般來說,70%的患者腦出血出院后會(huì)有一定的后遺癥。影響預(yù)后的主要因素是出血量和出血部位,一般出血量影響后遺癥的嚴(yán)重程度和幾率,出血量大,留下后遺癥的幾率高、后遺癥癥狀重;出血部位影響后遺癥的癥狀類型,比如偏癱、語言障礙、口眼偏差、認(rèn)知障礙,植物人甚至死亡。腦出血是否留下后遺癥的其他因素包括:出血量大小、年齡大小、高血壓病史長(zhǎng)短、是否有其他基礎(chǔ)疾病、腦出血發(fā)作次數(shù)、是否患有癲癇、昏迷時(shí)間長(zhǎng)短等等。
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腦出血是我們現(xiàn)實(shí)生活中常見的病例之一,身邊的朋友和親屬總會(huì)有這樣的病情發(fā)生,對(duì)于這樣的病人,治療之前的飲食很重要,如何控制腦出血病人的飲食,以及腦出血飲食注意事項(xiàng),那么下面我就帶大家了解一下
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實(shí)際上腦出血和腦梗塞是兩個(gè)截然不同的兩個(gè)疾病,它就有點(diǎn)類似于什么?腦梗塞,就相當(dāng)于我們河流被截?cái)嗔耍掠螞]有水,腦梗就是一個(gè)地方堵了,上面就沒有水了。有一個(gè)區(qū)域腦組織就缺血了,都沒有血了。而它的出血就是什么意思呢?相當(dāng)于比如說河道里面,河堤就是說潰堤了,就跑到其他地方去了,不是在河道里面。腦出血,就相當(dāng)于血從血管里面跑出來了,通過比較薄弱的地方跑出來,引起這叫出血,它這種區(qū)別的話,目前來講有很多檢查可以區(qū)別出來。像比較常見的就是說看腦出血比較明顯比較清楚的,整個(gè)比較明確的是ct,ct就是說一出血,它在ct上表現(xiàn)是特別亮的線。而腦缺血的話它是黑的,它是就變成我們叫低密度。高興好了就高密度。他低密度當(dāng)然是說他一般得說缺血以后6個(gè)小時(shí)以上才能表現(xiàn)出來。但是它有一部分缺血以后,比如說缺血也會(huì)有挺長(zhǎng)時(shí)間,然后它缺血的區(qū)域,比如又通了,通了以后它又變成出血了,它有一部分它可能會(huì)互相轉(zhuǎn)化,比如說缺血了,最后這個(gè)區(qū)域也出血,因?yàn)槿毖炅艘院筮@個(gè)區(qū)域就缺,血管是會(huì)閉死。細(xì)胞壞死了,壞死要是再有吸血來的話,它就流到外面去了。當(dāng)然鑒別缺血的話,核磁共振就是更有優(yōu)勢(shì),因?yàn)楹舜殴舱裨谌毖毖院?,一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)他就能清楚的顯示出來,所以它有一些特殊的序列就是能夠分辨出來,就有缺血存在了。所以這兩個(gè)病的區(qū)別就是通過一個(gè)是不同,有不同的表現(xiàn)就是說出血的人往往是會(huì)比如說頭痛,因?yàn)樗麞|西多了,血多了,缺血的往往是什么?他可能頭痛不是那么明顯,但是有可能出現(xiàn)一些我們叫功能障礙,比如一邊動(dòng)不了,或者說我們就去偏癱,比如說甚至范圍大一點(diǎn)的現(xiàn)在昏迷這些情況。辨別的話,就是說通過這個(gè)表現(xiàn)提出了通過這種檢查ct和核磁的檢查。
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2020-06-03

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腦出血的原因有哪些
腦出血的原因有很多種。對(duì)于年輕人來講,腦出血的原因大部分可能是血管畸形。當(dāng)然也有一些其他的原因,比如說像血友病的凝血功能異常的也可以引起腦出血。對(duì)于四五十歲以上的中老年,高血壓,動(dòng)脈瘤,服用抗血小板生成或者抗凝藥也可以引起這種腦出血。
腦出血很嚴(yán)重嗎
腦出血是一種比較嚴(yán)重的疾病,如果沒有得到有效的治療,這就會(huì)造成一系列的并發(fā)癥,比如會(huì)出現(xiàn)肺部感染,也會(huì)出現(xiàn)上消化道出血,另外也可能會(huì)出現(xiàn)褥瘡,甚至還可能會(huì)造成臟器功能衰竭等等,因此馬上接受治療,這也是非常關(guān)鍵的。
腦出血怎么預(yù)防復(fù)發(fā)
一般來說,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了腦出血的患者,一定要注意預(yù)防復(fù)發(fā),因?yàn)樵谶@樣的情況下,患者一旦出現(xiàn)了復(fù)發(fā),就會(huì)造成對(duì)于自身的二次傷害,影響會(huì)更為嚴(yán)重,患者一定要注意自身的血壓情況,并綜合考慮動(dòng)脈硬化的情況,并要注意飲食的調(diào)整,拒絕不良習(xí)慣。這都是有幫助的。
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腦出血有哪些危險(xiǎn)因素
造成腦出血的危險(xiǎn)因素有年齡的因素,一般腦出血發(fā)生在中老年人,并帶有基礎(chǔ)病,比如有動(dòng)脈硬化、高血壓、高同型半胱酸血癥、糖尿病等。同時(shí)這些患者還可能平時(shí)就有煙酒的嗜好,會(huì)加重病情的惡化,往往是在這些病的基礎(chǔ)上,在負(fù)面的刺激下情緒大起大落,血壓突然升高,導(dǎo)致出現(xiàn)腦出血,患者在治療控制期間還是在康復(fù)期間都有可能有再出血的發(fā)生。腦出血的危險(xiǎn)因素有很多,盡量去避免,早發(fā)現(xiàn)早治療,控制那些基礎(chǔ)病和合并癥,做到一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。
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腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么回事
腦出血術(shù)后發(fā)燒通常包括兩個(gè)方面的原因:第一,病人發(fā)生腦出血,腦組織會(huì)發(fā)生病變,對(duì)體溫的調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙,就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒;第二,患者發(fā)生腦出血以后臥床,產(chǎn)生了肺部的感染或者是其它系統(tǒng)的感染。在臨床工作中,如果發(fā)現(xiàn)腦出血的患者有發(fā)燒的跡象,要進(jìn)行鑒別,到底是中樞熱,還是肺部感染,或者其它系統(tǒng)的感染。如果是感染,要介入感染灶進(jìn)行治療,包括預(yù)防。病人發(fā)生腦出血以后,翻身拍背對(duì)防止肺部感染非常重要,如果病人是中樞熱,要用其它的方式進(jìn)行治療,比如服用一些退燒的藥物。
腦出血后遺癥的治療
腦出血這種疾病很常見,如果沒有積極的治療,可能會(huì)留下一些后遺癥,腦出血后遺癥的治療方式包括了藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練治療。在治療的過程中有很多事項(xiàng)需要注意,首先就是觀察患者的病情,病情穩(wěn)定后要盡快進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉,還要嚴(yán)格控制食鹽攝入量,并且禁煙禁酒。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛,常見嘔吐,肢體乏力、麻木、頭暈,出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似,但有一些不同點(diǎn)。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血,血管會(huì)發(fā)生改變;高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血,血管會(huì)粥樣硬化,血管通透性增強(qiáng)或者產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛,并伴有血壓升高,這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點(diǎn)之一。腦出血有時(shí)可以引起一過性的偏身運(yùn)動(dòng)感覺障礙,產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
腦出血原因是什么
隨著生活節(jié)奏的不斷加快,越來越多的人患上了腦出血的癥狀,對(duì)人體的危害相當(dāng)大。想要預(yù)防腦出血,就得了解它的發(fā)病原因。其實(shí)導(dǎo)致腦出血的原因還是比較多的,常見的有高血壓、過量飲酒、情緒過于激動(dòng)、氣候發(fā)生變化,再就是動(dòng)脈瘤破裂。
腦出血的治療方法
腦出血是一種致殘致死率很高的疾病,掌握積極的治療原則,及時(shí)救治,可以為后來減輕很多麻煩。目前來講治療的原則為安靜臥床,脫水,降顱壓,調(diào)整血壓,防止繼發(fā)性出血。加強(qiáng)護(hù)理,維持生命體征,防治并發(fā)癥,挽救生命,降低死亡率致殘率,減少?gòu)?fù)發(fā)。首先第一點(diǎn),一般情況下要臥床休息2到4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)以及血壓升高。嚴(yán)密觀察生命體征的變化,比如體溫、脈搏、呼吸、血壓等等,而且一定要注意瞳孔的變化,意識(shí)的變化。第二點(diǎn)來講保持呼吸道的通暢,清理呼吸道的分泌物,或者是吸入,必要的時(shí)候要進(jìn)行氣管切開。有意識(shí)障礙的人要禁食。這種情況要排空胃內(nèi)容物。第三點(diǎn)來講,要保持水和電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)的平衡。每天來講一定要保持3000到4000毫升的液體,有的脾胃虛弱的人也要適量的減少液體,每天補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉,這些東西有利于患者的康復(fù)。第四點(diǎn)來調(diào)整血糖,將血糖穩(wěn)定在6到9。第五個(gè),對(duì)于明顯的頭痛以及過度煩躁的患者給予止痙止疼類藥物治療。第六點(diǎn),降低顱內(nèi)壓,這個(gè)是很重要的,尤其在腦出血48小時(shí)以后積極的進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療,目前大多數(shù)應(yīng)用還是以甘露醇為主。如果說內(nèi)科治療效果不佳,而且在幕上需要大于30毫升的,并且造成腦疝癥狀,這種需要外科手術(shù)干預(yù)。并且在術(shù)中根據(jù)具體的顱內(nèi)壓情況,決定是否將骨瓣去除。
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2018-11-01

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腦出血和腦溢血的區(qū)別是什么
腦出血和腦溢血是同一個(gè)疾病,區(qū)別在于中醫(yī)和西醫(yī)的叫法不同。腦出血特指血液成分從破裂的血管流出,進(jìn)入腦組織或者蛛網(wǎng)膜下腔。腦溢血在西醫(yī)里沒有這個(gè)概念,在中醫(yī)腦部的出血叫腦溢血,在西醫(yī)里邊是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,它們的內(nèi)容含義一樣。
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