外傷性腦出血的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，具體方式需根據(jù)出血量、部位及患者狀態(tài)綜合評估。主要干預(yù)措施有臥床休息、藥物控制顱內(nèi)壓、止血治療、開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)等。

1、臥床休息

適用于出血量小于10毫升且意識清醒的患者。需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。密切監(jiān)測血壓、瞳孔及意識變化，避免咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。此階段以靜脈營養(yǎng)支持為主，必要時配合吸氧治療。

2、藥物控制

常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制再出血，注射用尼莫地平改善腦血管痙攣。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水過度導(dǎo)致腎功能損傷。對于合并癲癇發(fā)作的患者，可加用丙戊酸鈉注射液預(yù)防抽搐。

3、止血治療

針對凝血功能異常導(dǎo)致的持續(xù)滲血，需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或凍干人纖維蛋白原。同時監(jiān)測凝血四項(xiàng)指標(biāo)，避免過度止血引發(fā)血栓風(fēng)險。對于血小板減少患者，可配合輸注人免疫球蛋白提升血小板數(shù)量。

4、開顱手術(shù)

當(dāng)出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時需緊急手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)能徹底清除血腫并充分減壓，術(shù)中同步處理合并的顱骨骨折。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行48-72小時的生命體征監(jiān)測，預(yù)防術(shù)后再出血和腦水腫。

5、微創(chuàng)引流

適用于基底節(jié)區(qū)少量出血或高齡體弱患者。采用立體定向穿刺置管引流術(shù)，配合尿激酶注射液溶解血腫。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需每日復(fù)查CT觀察引流效果，引流管通常保留3-5天，拔管前需進(jìn)行夾管試驗(yàn)評估。

外傷性腦出血康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)鍛煉。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和高空作業(yè)。家屬需學(xué)會識別頭痛加劇、嘔吐等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。