怎么治療肺低分化腺癌
發(fā)布時間：2020-05-2960977次收聽
語音內(nèi)容：
診斷肺低分化腺癌，但是還是用它來決定治療方案還是不夠的。肺低分化腺癌考慮是惡性腫瘤，是要看到綜合幾個方面，分期是什么樣；如果是早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以做手術(shù)來治療；如果到了中晚期，一般來說不能做手術(shù)；或者腫瘤已經(jīng)播散，考慮結(jié)合著患者的病理，如果有一些基因突變的類型，是不是能夠用現(xiàn)在的靶向藥物或者說用一些化療方案。
作為局部的胸腔內(nèi)的肺部治療，是不是可以加放療。所以治療方案，不是一種藥，也不是單一的一種手段，往往是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)，它的分期還有具體的病理；而且病理上，也不是一個簡單的定性診斷就能決定，要加很多的分子分型以及一些基因上的檢測，來進行一個綜合的判斷，決定一整套的方案。
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診斷肺低分化腺癌，但是還是用它來決定治療方案還是不夠的。肺低分化腺癌考慮是惡性腫瘤，是要看到綜合幾個方面，分期是什么樣；如果是早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以做手術(shù)來治療；如果到了中晚期，一般來說不能做手術(shù)；或者腫瘤已經(jīng)播散，考慮結(jié)合著患者的病理，如果有一些基因突變的類型，是不是能夠用現(xiàn)在的靶向藥物或者說用一些化療方案。
作為局部的胸腔內(nèi)的肺部治療，是不是可以加放療。所以治療方案，不是一種藥，也不是單一的一種手段，往往是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)，它的分期還有具體的病理；而且病理上，也不是一個簡單的定性診斷就能決定，要加很多的分子分型以及一些基因上的檢測，來進行一個綜合的判斷，決定一整套的方案。
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肺癌放療的患者需要做什么準備
以前根據(jù)CT或磁共振，現(xiàn)在好多都要做PET-CT，所以要根據(jù)醫(yī)生要求先做一些相應(yīng)檢查。做血象檢查或者是腫瘤標(biāo)志物的檢查，比如血常規(guī)、血小板、血色素、一些腫瘤標(biāo)志物。病人一定要積極配合，要聽從醫(yī)生安排，幾點去，一天要放幾次，該放哪個部位，另外要注意聽清這些注意事項，主動去配合醫(yī)生做一些相應(yīng)準備。另外在放療期間，飲食休息都要配合好，不要過度勞累，飲食上也要注意一些清淡有營養(yǎng)的飲食。
肺癌復(fù)發(fā)的癥狀
肺癌的復(fù)發(fā)，其實我們很多時候跟初發(fā)可能有一定的相似性，為什么這么說？可能相對而言來說，肺癌復(fù)發(fā)它也會出現(xiàn)一系列我們提到的以肺部為主要表現(xiàn)的癥狀，如咳嗽、咳痰、長期的痰中帶血或者是一個胸悶、氣促、呼吸困難等一系列肺部的表現(xiàn)。同時它會出現(xiàn)一系列的全身性的表現(xiàn)，比如說消瘦、乏力、體重減輕或者是腫瘤復(fù)發(fā)，或者是腫瘤轉(zhuǎn)移以后，引起的一些遠處的、臟器的一些癥狀。其實最多的表現(xiàn)可能是通過影像學(xué)來判斷的。一般來說，我們可能在腫瘤的原發(fā)部位，除了之前原發(fā)的腫瘤以外，會在它的同側(cè)或者對側(cè)發(fā)現(xiàn)了這種團塊陰影，經(jīng)過我們的病理檢測，可以確診它有可能是一個復(fù)發(fā)的情況。
肺癌骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)
肺癌實際上是出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的幾率非常高，因為肺癌它可以出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以根據(jù)血行轉(zhuǎn)移，它可以轉(zhuǎn)移到全身各個骨頭骨組織，最常見的轉(zhuǎn)移的骨頭是脊距，比如胸椎、腰椎這些脊距的轉(zhuǎn)移，其他也可以轉(zhuǎn)移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以轉(zhuǎn)移到顱骨。骨轉(zhuǎn)移的癥狀，最常見的是骨頭疼，病人出現(xiàn)骨疼的時候，此時一定要考慮到有沒有骨的轉(zhuǎn)移癥狀，實際上除了疼以外，因為骨轉(zhuǎn)移包括溶骨性破壞和成骨性破壞，溶骨性破壞它會出現(xiàn)病理性骨折，這是臨床上也僅此能夠見到的癥狀。
肺癌放療有哪些副作用
肺癌放療患者會出現(xiàn)咳嗽、痰多、發(fā)燒現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都為放射性肺炎副作用。放療是在肺癌治療中最常用的手段之一，放療可以根據(jù)部位的不一樣，引起不同副作用。如果照射縱膈淋巴結(jié)，因為縱膈的部位是跟食道和氣管連到一塊，在照射的過程中可能會出現(xiàn)骨髓抑制，因為放療包括到胸骨，胸骨是扁平骨，它會對骨髓造血功能有影響，所以會引起骨髓抑制。它如果照射到食道，患者會出現(xiàn)食道炎，出現(xiàn)吞咽困難，吃飯口干舌燥這些癥狀。如果用全腦放療的腦轉(zhuǎn)移患者，在患者放療的過程中，可能出現(xiàn)嘔心，加重顱高壓的一癥狀，出現(xiàn)惡心嘔吐加重或頭暈癥狀更加重，放療后也有患者出現(xiàn)比較慢性的放射性腦炎，出現(xiàn)嗜睡或說話不太清楚這些癥狀等等。
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怎樣預(yù)防肺癌復(fù)發(fā)
肺癌治愈以后面臨的最大的問題是病情的復(fù)發(fā)，若病人不再出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果達到CR以后，建議在兩年以內(nèi)，每3到4個月到醫(yī)院復(fù)查一次，復(fù)查的項目包括胸部CT，腹部B超，血項檢查包括血常規(guī)，肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物等等。如果是在2到5年以內(nèi)，通常建議病人半年一次檢查，檢查的項目也是胸部CT，B超和采血的檢查。五年以上的病人一般來講已經(jīng)得到治愈，此時可以每年檢查一次，如果病人有不舒服或者體征的病人，也可以去醫(yī)院再做復(fù)查的同時配合一些藥物治療。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀主要還是和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位密切相關(guān)。如果是比較淺表的部位，比如鎖骨上，我們可以在相應(yīng)的位置觸摸到腫大的淋巴結(jié)，通常它的質(zhì)地是比較堅硬的，和周圍的組織關(guān)系是比較固定的，也就是我們常說的活動度比較差，在它比較小的時候，通常不會引起什么癥狀。但是如果淋巴結(jié)腫大比較多，個數(shù)也比較多，它們?nèi)诤铣善臅r候，可能會引起局部也是我們常說的堅硬如巖石的表現(xiàn)，可能會影響頭部的轉(zhuǎn)動功能。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在縱隔，又造成了上腔靜脈的壓迫，腫大的淋巴結(jié)有可能會引起一個腫瘤科的急癥叫做上腔靜脈壓迫綜合征。它可能會引起頭面部的水腫也就是我們常說的臉大脖子粗，還有不能平臥，只要一平臥，胸悶、憋氣的癥狀就會非常重。如果出現(xiàn)了上腔靜脈壓迫綜合征，通常是縱隔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)壓迫了上腔靜脈引起的，這是腫瘤科的急癥，需要盡快的到醫(yī)院就診，通過綜合治療來改善癥狀的。
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肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的副作用
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的副作用有加重水腫、頭疼頭暈及智力下降等情況。肺癌的腦轉(zhuǎn)移重要治療手段是放療。但放療也有不良反應(yīng)，常見是在肺癌放療早期，會造成顱內(nèi)壓的升高加重，造成水腫情況更為嚴重，常出現(xiàn)在放療的7到10天左右，合并頭疼、頭暈的癥狀比放療前更加嚴重。所以在放療的初期，需要配合比較強的脫水降顱壓的藥物治療來減少放療早期造成水腫加重情況。放療結(jié)束后，遠期并發(fā)癥導(dǎo)致認知能力和智力的下降。
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肺癌靶向藥有副作用嗎
肺癌靶向藥有副作用。一、抗血管生成類藥物的副反應(yīng)主要是因為它作用于血管，所以主要是一些血管相關(guān)性的副反應(yīng)，比如出現(xiàn)高血壓、出血、蛋白尿等，所以一般如果病人有腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病或者心腦血管疾病，盡量不用抗血管生成類藥物。二、EGFR類藥物因為主要作用于酪氨酸受體激酶，所以說靶向藥副作用主要就是以皮疹、腹瀉為主，也有輕度的肝腎功能損傷，包括對一些免疫系統(tǒng)的損傷，比如到后期或者嚴重的情況下可能會發(fā)生間質(zhì)性肺炎，其它副反應(yīng)都很小。
肺癌靶向藥有沒有用
肺癌靶向治療有無作用需要結(jié)合具體情況，如果是小細胞肺癌，目前來說沒有好的靶向藥能夠治療，還是依靠于手術(shù)、放療、化療的手段；非小細胞肺鱗癌的靶向治療可以用抗血管生成的靶向藥；非小細胞肺腺癌，必須在基因檢測證明有基因突變的情況下可以用EGFR跟ALK方面的靶向藥，它的有效率能達到70%~80%，也就是說用靶向藥以后，有效率絕對能在生存上延長1～2年的時間，因為靶向藥有藥物的靶向性，所以它有一個耐藥期，一般一年到一年半，有的靶向就會產(chǎn)生耐藥，需要換下一代的靶向藥進行治療；通過靶向藥的治療，能使病人的生存期延長2年、3年，甚至有的4～5年都有可能，但是靠靶向治療不能完全治愈肺癌。
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