腰椎管狹窄需不需要手術(shù)

發(fā)布時間：2021-07-0995463次收聽

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腰椎管狹窄不嚴(yán)重者不需要手術(shù)，可以通過保守治療的方法改善癥狀，緩解腰部不適，對于比較嚴(yán)重的腰椎管狹窄，同時伴有神經(jīng)損害的癥狀，此時才需要做手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上，椎管狹窄不嚴(yán)重或者輕微的腰椎管狹窄，是不會有明顯的臨床癥狀，雖然產(chǎn)生了繼發(fā)性的椎管狹窄，但是由于椎管的總體是相對比較寬敞的，所以并沒有明顯產(chǎn)生壓迫，自然就不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，這種情況可以考慮進(jìn)行保守治療。

但是保守治療并不能解決所有問題，同時也不能解決狹窄的椎管，讓它容積擴(kuò)大，只是通過物理治療緩解神經(jīng)的水腫、炎癥反應(yīng)等等，使癥狀得到緩解。如果通過口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀及臨床癥狀，說明腰椎管狹窄的程度還沒有達(dá)到手術(shù)的指征，若患者癥狀比較重，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以看到存在明顯的腰椎管狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，為防止神經(jīng)功能的進(jìn)一步惡化，改善患者的生活質(zhì)量，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

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腰椎管狹窄術(shù)后能做熱敷嗎

腰椎管狹窄術(shù)后可以做熱敷。熱敷是一種非常好的恢復(fù)方式，它能夠利用熱的蒸汽來幫助腰部的血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，有效改善腰部情況，也有利于術(shù)后的腫脹恢復(fù)。但是如果腰部出現(xiàn)了流膿的情況，那么就不適合進(jìn)行熱敷，要及時到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄術(shù)后的護(hù)理事項：1.經(jīng)常翻身，因為在做完手術(shù)之后是不能夠動的，如果長期臥床的話，容易引發(fā)褥瘡，所以要經(jīng)常翻身清潔。2.適量的鍛煉。適量的鍛煉可以有效減除出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，同時也能夠加快恢復(fù)的速度，但是一定要量力而行，不要過度。3.按時用藥，術(shù)后身體是十分虛弱的，仍然需要藥物來幫助恢復(fù)，所以要按照醫(yī)囑，服藥用藥。

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2021-02-02

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腰椎管狹窄癥如何外敷

患者腰椎管狹窄癥可以采取熱敷、中藥外敷。具體方法如下：1、熱敷。當(dāng)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的這種情況時，是需要進(jìn)行熱敷的?？梢詫⒚斫氲綗崴缓髷Q干拿出，將其敷在腰椎管附近的地方，一般情況下熱敷的時間大概在十分鐘到十五分鐘左右。2、中藥外敷。將獨活、花椒、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)以及干姜等中藥混合在一起打成粉末。每次取五十克到一百克的這種藥粉，加入少許的黃酒進(jìn)行攪拌，在這種藥粉攪拌成不粘手部干澀的藥膏時，用紗布包好放到鍋里，用文火蒸制十分鐘左右，將其放置到適當(dāng)?shù)臏囟茸詈檬怯幸稽c偏熱的狀況下，敷到患處。

2020-01-07 59262次播放

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腰膝酸軟是怎么回事

患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見于老年人，從中醫(yī)角度來看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽虛這兩個證型。如何應(yīng)對腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，評估腰椎病變或是膝關(guān)節(jié)病變；2、應(yīng)用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查及診治。

2020-01-07 62492次播放

腰椎管狹窄的危害

腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會導(dǎo)致嚴(yán)重的腰腿疼痛，影響正常的站立或者是行走；還有可能會導(dǎo)致間歇性跛行，另外部分患者還會出現(xiàn)運動障礙，主要表現(xiàn)為四肢無力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓，嚴(yán)重者大小便也會發(fā)生障礙。

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腰椎管狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥

腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者應(yīng)做好以下準(zhǔn)備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術(shù)部位皮膚完整性：避免因術(shù)區(qū)皮膚條件差導(dǎo)致的術(shù)后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。

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腰椎管狹窄吃什么藥

腰椎管狹窄屬于一種常見的骨科疾病，對于人體的危害性還是非常大的。而且這個疾病可以選擇藥物治療，可以口服筋骨片，舒筋活絡(luò)丸等，因為這些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果，能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥，也可以做出針對性治療。

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腰椎椎管狹窄最好的運動是什么

腰椎狹窄原則上是避免劇烈運動的，如果是輕度的椎管狹窄，單純的以腰痛為主，在緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\動，如果是在水腫期和急性期，運動會加重疼痛和下肢的麻木，是需要絕對臥床休息的，可以采取小燕飛進(jìn)行背部肌肉鍛煉，以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，一般采取俯臥位，腹部著地，四肢頭部向上抬起。另外也可以采取拱橋式的鍛煉，一般仰臥在床上或者地面，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳和雙肘部著地，小腿與地面或者床垂直，將腹部上抬，還有直腿抬高進(jìn)行鍛煉，主要是增加股四頭肌的肌肉力量，一般平臥在床上，雙腿伸直，交替的抬高和放下反復(fù)進(jìn)行，主要是防止神經(jīng)根的粘連，鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，避免暴力，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，如果是有嚴(yán)重的間歇性跛行和肌肉萎縮的情況，建議早期采取手術(shù)治療。

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2019-12-06

58188次收聽

腰椎管狹窄怎么治療

腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。依據(jù)其病因可分先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。腰椎管狹窄癥狀輕時可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

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2019-11-27

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老年人腰椎管狹窄癥怎么治療

老年人腰椎管狹窄癥有四個治療方法：保守治療、融合內(nèi)固定術(shù)、非融合內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。保守治療是針對病情較輕的老年人，這種情況下建議針灸等療法，可以很快的恢復(fù)，融合內(nèi)定術(shù)和非融合內(nèi)定術(shù)屬于大手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是老年人的不二選擇，這種手術(shù)結(jié)合了前兩種手術(shù)的優(yōu)點。

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腰椎管狹窄癥保守治療方法

腰椎管狹窄癥病情較輕時可以保守治療，常見的保守治療方法包括臥床休息，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥、降鈣素等藥物治療，推拿按摩，骨盆牽引，腰背肌鍛煉，使用腰帶、支具保護(hù)脊椎等緩解癥狀。

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腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎

腰椎管狹窄，往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因為它經(jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復(fù)正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

語音時長 01:28

2018-09-29

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腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險嗎

腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會存在很多顧慮，認(rèn)為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準(zhǔn)、安全。無論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔(dān)心這類手術(shù)的風(fēng)險。

2018-09-28 52240次播放

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腰椎管狹窄怎么治療

治療腰椎管狹窄可采取臥床休息、使用維生素B12類修復(fù)神經(jīng)的藥物和消炎鎮(zhèn)痛藥物等保守治療以及手術(shù)治療等方式。腰椎管狹窄癥在早期，患者的臨床表現(xiàn)并不是非常嚴(yán)重，或者發(fā)作并不是很頻繁的時候，可以采取保守治療的方法，如適當(dāng)?shù)呐P床休息。另外，避免出現(xiàn)一些加重腰椎負(fù)荷的動作，如長時間的伏案，或者彎腰干一些重活，或者腰部受涼等等。藥物治療方面，可以通過一些維生素B12類的藥物，修復(fù)神經(jīng)的藥物治療。如果出現(xiàn)了下肢或者腰部的一些疼痛，可以通過一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行緩解，或者一些消腫的藥物幫助緩解，但是如果這種保守治療以后反復(fù)發(fā)作，明顯影響患者的生活質(zhì)量的時候，還是建議手術(shù)治療。

2018-09-28 65344次播放

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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大嗎

腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術(shù)方法類似于腰椎間盤突出癥的治療，腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術(shù)病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風(fēng)險相對比較高，手術(shù)本身的風(fēng)險包括常見的刀后感染問題、融合問題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大小主要還是和病人自身合并癥相關(guān)。除了手術(shù)之外，目前有許多保守治療方法也可以對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。

2018-09-28 52338次播放

腰椎管狹窄做什么檢查

腰椎管狹窄做X光片，核磁、ct和肌電圖檢查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎間盤的高度。椎間主要是椎體后緣增生，有沒有骨贅，再看小關(guān)節(jié)突有沒有增生，椎弓下端有沒有斷裂，要在X光片看。動力位片的時候，就看腰椎椎體之間的穩(wěn)定性有沒有滑脫，退變可以引起滑脫。腰椎ct主要是看腰椎椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)，有沒有膨出的間盤壓迫神經(jīng)、骨頭增生的程度，腰椎核磁就看著相對的看椎間盤的退變，神經(jīng)根受不受壓，馬尾神經(jīng)受不受壓，排除椎管里邊其他疾病，腰椎的感染、結(jié)核、腫瘤都可以排除。肌電圖檢查主要目的是看神經(jīng)根，哪條神經(jīng)根受壓。

語音時長 01:20

2018-09-21

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