尿蛋白一定是腎病嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-12-3050278次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首先要注意除外生理性的蛋白尿。如果蛋白尿持續(xù)存在，或者是做24小時(shí)尿蛋白定量明顯的增多，這些常常提示腎臟疾病。引起蛋白尿的腎臟疾病有很多種，最常見的各種腎炎，急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等等。
第二個(gè)比較多見的就是腎病綜合征，腎病綜合征的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過了3.5克，同時(shí)伴有低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克每升。另外，像糖尿病腎病、淀粉樣腎病這類的疾病也非常容易出現(xiàn)蛋白尿甚至大量蛋白尿。
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發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首先要注意除外生理性的蛋白尿。如果蛋白尿持續(xù)存在，或者是做24小時(shí)尿蛋白定量明顯的增多，這些常常提示腎臟疾病。引起蛋白尿的腎臟疾病有很多種，最常見的各種腎炎，急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等等。
第二個(gè)比較多見的就是腎病綜合征，腎病綜合征的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過了3.5克，同時(shí)伴有低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克每升。另外，像糖尿病腎病、淀粉樣腎病這類的疾病也非常容易出現(xiàn)蛋白尿甚至大量蛋白尿。
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什么是蛋白尿
蛋白尿一般會(huì)出現(xiàn)尿里泡沫增多，即泡沫尿，主要是蛋白在尿液里增高了尿液表面張力，所以會(huì)觀察到尿中泡沫增多。還有一些病人即便尿中蛋白較多，也不會(huì)表現(xiàn)為泡沫尿，一些泡沫尿的患者并不一定是含蛋白多。所以蛋白尿并不能單純從臨床上尿液中泡沫多少來判斷，主要還是要通過尿常規(guī)檢查判斷有無尿蛋白，通過24小時(shí)尿蛋白定量來判斷尿蛋白的多少。
尿蛋白可疑陽(yáng)性要緊嗎
所謂尿蛋白可疑陽(yáng)性，是指尿常規(guī)檢查的時(shí)候尿蛋白顯示定性加減號(hào)。一般可以按如下處理，第一個(gè)再?gòu)?fù)查尿常規(guī)，第二個(gè)做尿微量白蛋白的檢測(cè)，如果再次查尿常規(guī)，蛋白是陰性的或者尿白蛋白的檢測(cè)是陰性的，一般來說是沒有什么問題。如果做尿白蛋白的檢測(cè)，尿微量白蛋白是增加的，這個(gè)時(shí)候要看一看既往有沒有一些相關(guān)的病史或者是曾經(jīng)有尿里面的隱血陽(yáng)性，這時(shí)就要區(qū)分是不是隱秘性的腎小球腎炎，或者是早期的糖尿病腎病，或者是早期的高血壓腎損害。總體來說尿蛋白可疑陽(yáng)性不嚴(yán)重，但是要注意進(jìn)一步的檢查尿微量白蛋白尿，確定尿里面有沒有蛋白排泄的增多。
尿蛋白陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
尿蛋白陽(yáng)性嚴(yán)不嚴(yán)重取決于蛋白尿排泄的量。尿蛋白陽(yáng)性是指尿常規(guī)檢查的時(shí)候，蛋白出現(xiàn)了加號(hào)?？傮w來說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性的時(shí)候，需要做進(jìn)一步相關(guān)的檢查，比方尿微量白蛋白或者是24小時(shí)尿蛋白定量，如果尿微量白蛋白明顯的增多，或者是做22單的定量明顯的增高的時(shí)候，需要進(jìn)一步的去做血生化的檢查，包括血漿白蛋白、總蛋白、腎功能以及血脂的檢查。尿蛋白陽(yáng)性最常見的情況，比方說各種腎炎，特別是出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫的時(shí)候，可能是腎病綜合征。另外很多其疾病，如糖尿病腎病、高血壓、腎損害、狼瘡性腎炎等也可見到蛋白尿陽(yáng)性。
蛋白尿血尿的原因是什么
蛋白尿和血尿是兩種不同的情況，這兩種情況都不能以此明確是什么病。也就是說單純的判斷尿液里面出現(xiàn)蛋白了，或者出現(xiàn)血了，來確診是什么病所導(dǎo)致的，這個(gè)是做不到的。因?yàn)橐疬@種情況的因素會(huì)很多。比如說蛋白尿有可能是腎臟的疾病，比如說腎病、腎炎所導(dǎo)致的，這個(gè)也是比較常見的。另外還有可能是一種尿路的炎癥所引起的。一般像比較重的泌尿系統(tǒng)感染，尤其是急性的腎盂腎炎，尿里面的蛋白都會(huì)增高。對(duì)于血尿來說，就泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)血液的增多，這個(gè)因素也是很多的。像從內(nèi)科方面的疾病，就是腎病、腎炎；還有在外科方面的疾病，像泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系的腫瘤，還有一部分就找不到原因的，把它叫特發(fā)性血尿。
02:09
尿蛋白定性陽(yáng)性2+嚴(yán)重嗎
尿蛋白定性2+需要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量，以及血生化、血漿白蛋白、總蛋白，還有腎功能、血脂的情況。如果蛋白定性2+而24小時(shí)尿蛋白定量不多，腎功能也正常，血漿白蛋白、總蛋白正常，這時(shí)是不嚴(yán)重的，使用ras阻斷劑、acei或者是AIb，以及一些對(duì)癥性的治療就可以減少蛋白量。如果做20小時(shí)尿蛋白定量比較多，或者是出現(xiàn)的血漿白蛋白、總蛋白的下降，甚至合并有腎功能的異常，那么這個(gè)時(shí)候我們需要進(jìn)一步的去做一些相關(guān)的檢查，必要的時(shí)候甚至需要做腎臟病理穿刺來明確腎臟病理診斷，很好地控制病情。因此發(fā)現(xiàn)尿蛋白定性兩個(gè)加號(hào)，我們需要進(jìn)一步的做相關(guān)的檢查，明確診斷。
01:58
尿蛋白一加一減要緊嗎
尿蛋白一加一減一般來說不會(huì)太要緊。尿蛋白一加一減是指做尿常規(guī)的檢查的時(shí)候蛋白尿比較少，那么這種情況下，一般來說可以做進(jìn)一步的檢查，比方說做尿微量白蛋白的檢測(cè)，甚至可以做24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)。如果尿常規(guī)、蛋白加減號(hào)，而尿微量白蛋白檢測(cè)是陰性的，24小時(shí)尿蛋白檢測(cè)也是陰性的，一般來說是沒有什么問題的。如果尿常規(guī)、尿蛋白一加一減，而尿微量白蛋白有輕度的增高，那么要注意有沒有早期的糖尿病腎病、高血壓腎損害或者是隱匿性腎小球腎炎，此時(shí)就要進(jìn)一步地做尿常規(guī)，除了蛋白尿一加一減之外，有無紅細(xì)胞的增多，另外做腎功能的檢測(cè)，B超的檢測(cè)。
01:45
尿蛋白陽(yáng)性四加問題嚴(yán)重嗎
尿蛋白定性四個(gè)加號(hào)提示尿常規(guī)檢查的時(shí)候蛋白是非常多的，那么這時(shí)一定要做24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)，同時(shí)去做血生化的檢測(cè)，比方說血漿白蛋白、總蛋白的水平，還有就是腎功能和血脂的監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥的時(shí)候，同時(shí)會(huì)伴有血脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的增高。因此尿常規(guī)檢查蛋白尿四個(gè)加號(hào)的時(shí)候一定要到?？迫プ鱿嚓P(guān)的檢查。判斷蛋白尿的原因是慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎或者是其他的腎臟疾病。
02:18
尿蛋白+1是什么意思
尿蛋白+1就是在進(jìn)行尿液檢測(cè)時(shí)尿中的蛋白質(zhì)增多，超過了正常水平。尿蛋白+1跟很多有很多因素有關(guān)，可能是生理性的因素導(dǎo)致，若只是輕微升高，一般可以自行恢復(fù)，不必過多治療。但部分患者出現(xiàn)尿蛋白+1可能跟腎臟損害有一定的關(guān)系，比如出現(xiàn)高血壓腎病、慢性腎炎、糖尿病等各種疾病后都有可能會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增多，需要積極進(jìn)行調(diào)理治療。同時(shí)尿蛋白+1還有可能跟泌尿系統(tǒng)炎癥有一定的關(guān)系，出現(xiàn)疾病后需要進(jìn)行針對(duì)性的治療，平時(shí)還需要多休息，保持清淡飲食，能讓身體盡快恢復(fù)。
如何有效預(yù)防蛋白尿
蛋白尿的發(fā)生往往是由于人們排尿不及時(shí)，導(dǎo)致蛋白在腎臟內(nèi)變得越來越多，導(dǎo)致了蛋白尿病的發(fā)生，蛋白尿這種病我們?cè)谏钪惺强梢灶A(yù)防的，只要作息時(shí)間合理，食物搭配平衡等，都能達(dá)到有效預(yù)防蛋白尿的效果，接下來我們來了解一下如何有效預(yù)防蛋白尿。
01:30
蛋白尿是怎么回事
蛋白尿是指患者尿液里檢測(cè)出蛋白質(zhì)呈陽(yáng)性，因?yàn)檎Ｈ嗣刻炜梢耘派倭康牡鞍踪|(zhì)，但是尿液里檢測(cè)不出，正常人每天排出蛋白質(zhì)一般在100到200毫克。蛋白尿患者一般都患有腎臟病，但是也不一定都有腎臟?。坏鞍啄蚧颊呖赡苓€患有腎炎，或糖尿病、高血壓等。蛋白尿患者分為生理性蛋白尿和功能性蛋白尿，比如假性蛋白尿，即指女性因?yàn)榘讕廴?，?huì)出現(xiàn)假性蛋白尿；還有功能性蛋白尿，比如發(fā)熱、大量運(yùn)動(dòng)或受到寒冷刺激，都可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿；體位性蛋白尿，即站立會(huì)有蛋白尿，但休息臥位沒有蛋白尿。
尿蛋白+號(hào)越多，越嚴(yán)重嗎
尿常規(guī)檢查主要看兩個(gè)指標(biāo)是否患有腎小球腎炎，一是看蛋白質(zhì)，二是看紅細(xì)胞。正常尿常規(guī)檢查通常無蛋白，或僅有微量，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)有“+”號(hào)就要立即去醫(yī)院就診。下面重點(diǎn)給大家介紹一下尿蛋白+號(hào)越多就越嚴(yán)重嗎？希望能解除大家心中疑慮。
