冠心病是在臨床非常常見(jiàn)的一種心血管疾病，是需要長(zhǎng)期治療的。冠心病的藥分以下幾大類：第一類是抗血栓的藥物。冠心病發(fā)生心血管事件，主要是由于冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂了，或在冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生了血栓就會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、甚至導(dǎo)致猝死，所以要用抗血栓的藥物。對(duì)于穩(wěn)定的冠心病，需要用抗血小板的藥物，像阿司匹林、氯吡格雷，這樣的抗血小板藥物。如果是發(fā)生了急性的心肌梗死或者放了支架，往往需要兩種抗血小板的藥物，叫雙聯(lián)的抗血小板藥物，就是阿司匹林與氯吡格雷或者替格瑞洛連用。如果在發(fā)生急性心肌梗死或者不穩(wěn)定心絞疼的時(shí)候，往往還需要注射像低分子肝素等抗凝的藥物。第二類藥物是他汀類的藥物。他汀類的藥物是冠心病治療非常重要的一類基石樣的藥物，是作用于肝臟膽固醇合成的環(huán)節(jié)，來(lái)抑制肝臟膽固醇的合成，來(lái)降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇。研究顯示，通過(guò)他汀治療降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平，可以延緩冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展、可以減少冠心病的再發(fā)事件、減少像心梗等風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物是冠心病治療非常重要的一類藥物。第三類藥物就是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率，遲緩心肌的收縮來(lái)起到抗心肌缺血，緩解心肌供血、供氧的矛盾，同時(shí)可以減少心絞疼的發(fā)生，減少心血管事件的發(fā)生。第四類的藥物叫血管緊張素阻滯劑類的藥物。如果冠心病血壓水平是偏高的，這一類的藥物也可以減少冠心病事件的發(fā)生。當(dāng)然還有硝酸酯類的藥物，可以通過(guò)擴(kuò)張心臟的血管來(lái)改善心肌供血，改善冠心病的癥狀。

冠心病應(yīng)注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，飲食上要進(jìn)行控制，注意情緒，重視心理問(wèn)題。心絞痛一般是由于冠心病引起，而對(duì)冠心病病人而言，疾病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。心絞痛也是一種生活方式病，對(duì)于冠心病病人在中藥治療的同時(shí)，還需要患者日常配合。一，一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天最好連續(xù)運(yùn)動(dòng)超過(guò)40分鐘。二，患者在飲食上要進(jìn)行控制，以蔬菜為主，米、面這類的主食要適當(dāng)?shù)臏p少攝入量，且要少吃肉類。三，患者一定要注意安全，冠心病病人通常不發(fā)病時(shí)沒(méi)有癥狀，但危險(xiǎn)性依然存在，所以患者一定要注意安全，硝酸甘油一定都要放在觸手可及的地方，患者不能著急生氣、不要跟人吵架，在這種狀況下很容易發(fā)病，同時(shí)患者在日常的生活中，要注意做事不要太急、動(dòng)作不要太大，一定要緩慢，這樣可以避免心絞痛、心肌缺血發(fā)作。四，冠心病病人一旦確診以后，通常都會(huì)合并有心理問(wèn)題，對(duì)有心理問(wèn)題的患者一定不要回避，而是要正確的面對(duì)，患者出現(xiàn)心理問(wèn)題通常會(huì)變得敏感，會(huì)把身上點(diǎn)滴的癥狀都跟冠心病相關(guān)起來(lái)，性格可能也會(huì)發(fā)生改變，甚至病人會(huì)出現(xiàn)失眠的情況。所以，病人一定要重視心理問(wèn)題。

老年人冠心病通常合并有高齡、各項(xiàng)器官儲(chǔ)備功能降低、彌漫的動(dòng)脈硬化，根據(jù)老年人的特點(diǎn)，在老年冠心病的治療上有幾點(diǎn)要注意：第一是藥物的調(diào)整要比較精細(xì)緩慢，因?yàn)閯?dòng)脈硬化的病人血壓的調(diào)整波動(dòng)非常大，在調(diào)整降壓藥時(shí)要小劑量多次微調(diào)，不能大劑量突然的加上去，否則會(huì)出現(xiàn)低血壓或高血壓的情況。第二是老年人有時(shí)會(huì)合并糖尿病，對(duì)疼痛的刺激不是特別敏感，這就要求我們提高警惕，有些胸悶的病人可能是老年冠心病。對(duì)于老年人的用藥要個(gè)體化，控制高血壓、高血糖、高血脂，對(duì)于冠心病、高血脂的老年人應(yīng)該長(zhǎng)期服用立普妥類的降脂藥，降脂藥對(duì)冠心病的病人非常有好處。

年輕人會(huì)得冠心病。冠心病發(fā)作的時(shí)間越來(lái)越年輕化，現(xiàn)在生活條件較好，營(yíng)養(yǎng)攝入較多，遺傳基因的表現(xiàn)越來(lái)越年輕，所以，年輕化的冠心病表現(xiàn)是趨勢(shì)。以前患者都是在五六十歲才出現(xiàn)心絞痛，但現(xiàn)在二三十歲的患者屢見(jiàn)不鮮。因此年輕人需要加以注意，包括注意生活、飲食，避免食用高脂、高鹽的食物，還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，才可以減少年輕人的發(fā)生情況。

基礎(chǔ)病多的人不建議做心臟搭橋，比如這個(gè)病人有血液病，又有腫瘤，如果病越多，那么承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，做心臟搭橋的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。心臟搭橋跟做心臟支架還是不一樣的，因?yàn)樾呐K搭橋是一個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù)，它跟一般的外科手術(shù)也還不一樣。所以心臟搭橋應(yīng)該說(shuō)不到萬(wàn)不得已，一般不選擇做心臟搭橋。如果是心臟搭橋，要保證他有一定的經(jīng)得起手術(shù)的體質(zhì)或者說(shuō)他的病生理狀況。比如說(shuō)他沒(méi)有急性的心衰，然后在心梗以后他的恢復(fù)期，他腎功能不是特別差，他的基礎(chǔ)的疾病不是那么多。