肺氣腫是什么病
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2062377次收聽(tīng)
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肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的組織彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。
大體檢查見(jiàn)氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不等的大泡。鏡下可見(jiàn)終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)端肺組織擴(kuò)張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細(xì)血管明顯減少。早期可無(wú)明前狀，典型癥狀是勞力性氣促，多在原有咳嗽咳痰等慢支癥狀的上的加重的呼吸困難，早期體征不明顯，隨著病情的發(fā)展，視診可見(jiàn)胸前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬形成桶狀胸。
呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，部分者可吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮料呼吸等，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心界縮小，肺下界和肝音界下移，肺下界活動(dòng)度減小，聽(tīng)診呼吸音普遍減低，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。X線(xiàn)檢查后前位X線(xiàn)胸片見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，助間隙增寬，后助呈水平狀。橫膈降低，膈面變平?？v隔變窄，心常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)，兩肺野的透亮度增加。有時(shí)可見(jiàn)局限性透亮度增高，為局限性肺氣腫表現(xiàn)，肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀蔬、變直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和素亂。肺功能檢查對(duì)肺氣腫具有確診意義，其特征性改變是功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增高，殘氣量與肺總量比值增大。
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肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的組織彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。
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呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，部分者可吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮料呼吸等，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心界縮小，肺下界和肝音界下移，肺下界活動(dòng)度減小，聽(tīng)診呼吸音普遍減低，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。X線(xiàn)檢查后前位X線(xiàn)胸片見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，助間隙增寬，后助呈水平狀。橫膈降低，膈面變平?？v隔變窄，心常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)，兩肺野的透亮度增加。有時(shí)可見(jiàn)局限性透亮度增高，為局限性肺氣腫表現(xiàn)，肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀蔬、變直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和素亂。肺功能檢查對(duì)肺氣腫具有確診意義，其特征性改變是功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增高，殘氣量與肺總量比值增大。
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肺氣腫可以治好嗎
肺氣腫無(wú)法治愈。肺氣腫是末梢肺組織因含氣量過(guò)多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大、功能降低的一種疾病狀態(tài)。是支氣管和肺部疾病最常見(jiàn)合并癥。病因和發(fā)病機(jī)制肺氣腫常繼發(fā)于其肺阻塞性疾病，其中最常見(jiàn)是慢性支氣管炎。此外吸煙、空氣污染和塵肺等也是常見(jiàn)發(fā)病原因。其發(fā)病機(jī)制主要與下列因素有關(guān)。慢性炎癥使小支氣管和細(xì)支氣管管壁結(jié)構(gòu)遭受破壞及以纖維化為主的增生性改變導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄；進(jìn)一步加劇小氣道的通氣障礙，使肺排氣不暢，殘氣量過(guò)多。呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁彈性降低正常時(shí)細(xì)支氣管和肺泡壁上的彈力纖維具有支撐，并通過(guò)回縮力排出肺組織內(nèi)的殘余氣，長(zhǎng)期的慢性炎癥破壞了大量的彈力纖維，使支氣管和肺泡的回縮力減低：而阻塞性肺通氣障礙使細(xì)支氣管和肺泡長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，彈性降低，使殘氣量進(jìn)一步增多。由于上述諸因素的綜合作用，使細(xì)支氣管和肺泡腔殘氣量不斷增多，壓力升高，導(dǎo)致細(xì)支氣管擴(kuò)張，肺泡最終破裂融合成含氣的大囊泡，形成肺氣腫。所以說(shuō)肺氣腫一種慢性不可逆性肺功能損傷，臨床治療只能使其加重的趨勢(shì)延緩。
單側(cè)肺氣腫的表現(xiàn)
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管，肺泡管，肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹，充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類(lèi)型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。肺氣腫患者在早期，及時(shí)肺功能持續(xù)下降，可毫無(wú)癥狀，中晚期出現(xiàn)咳嗽，咳痰，氣短的癥狀，痰多為白色粘液痰，合并細(xì)菌感染后變?yōu)檎骋耗撔?。病毒或?xì)菌感染常常是急性加重的重要誘因，常發(fā)生在冬季，咯血不常見(jiàn)，但痰中可帶血絲，如咯血量多，應(yīng)進(jìn)一步檢查，以除外肺癌，支氣管擴(kuò)張等。晚期患者氣短癥狀非常明顯，輕微的活動(dòng)，都不能耐受。
肺氣腫中期患者還能活多久
肺氣腫患者生存時(shí)間和肺功能的狀態(tài)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥有關(guān)系。導(dǎo)致肺氣腫患者死亡的多由于并發(fā)癥的原因：肺功能衰竭、心臟功能衰竭、心肌梗死、腦梗死、肺血栓等。肺氣腫的患者進(jìn)展到氣流受限，需要戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入，預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體、衣原體或細(xì)菌感染。流感疫苗和肺炎球菌疫苗對(duì)于預(yù)防易受到流感病毒或肺炎球菌的易感者可能有一定的意義。對(duì)于慢性支氣管炎的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)肺通氣功能，及早發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎氣流阻塞發(fā)生以便及時(shí)采取措施有重要意義。此外，提高患者生活水平，避免環(huán)境污染，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣等對(duì)提高肺氣腫的生存時(shí)間有一定的意義。
02:28
肺氣腫的癥狀
肺氣腫可能會(huì)有氣喘，呼吸困難、氣短，胸悶，咳嗽、咯痰，口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀。肺氣腫患者的臨床癥狀病情的程度而不同。早期患者沒(méi)有任何的癥狀，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如患者以前上六樓沒(méi)有問(wèn)題，最近五年，上二樓會(huì)有喘的現(xiàn)象，患者會(huì)認(rèn)為可能由于隨著年齡增大是正?，F(xiàn)象；吸煙患者有喘可能也正常，是肺氣腫早期的癥狀。在勞動(dòng)、活動(dòng)后，會(huì)有勞力性的呼吸困難、氣短，隨著疾病的慢慢發(fā)展，癥狀也會(huì)出現(xiàn)急性的加重，甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果并發(fā)感染，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。
02:23
肺氣腫吃什么藥好
輕度的肺氣腫可以不需要吃藥，主要是通過(guò)戒煙、在、空氣不好時(shí)戴上口罩，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如果患者憋氣癥狀比較輕，可以根據(jù)病情使用支氣管擴(kuò)張劑，患者在喘的比較厲害或活動(dòng)以后喘息氣短比較重的時(shí)候，用一下支氣管擴(kuò)張劑。另外，慢阻肺的患者也會(huì)有一些慢性的氣道炎癥，所以部分患者會(huì)加用一些口噴的激素，甚至是口服的激素進(jìn)行治療；如果患者并發(fā)感染，發(fā)生咳嗽、咯痰等癥狀時(shí)，要根據(jù)患者的情況確認(rèn)是否有細(xì)菌感染，適當(dāng)時(shí)候使用抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療。此外，中醫(yī)中藥對(duì)肺氣腫進(jìn)行辯證治療，可以提高患者的生活質(zhì)量和活動(dòng)耐力等治療。
02:25
雙肺肺氣腫是怎么回事
雙肺的肺氣腫表現(xiàn)為雙側(cè)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，處在過(guò)度膨脹的狀態(tài)，導(dǎo)致充氣過(guò)度，肺容積的增大，同時(shí)氣道壁會(huì)有破裂的病理狀態(tài)。雙肺肺氣腫給患者最大的危害是呼吸困難，明顯影響生活質(zhì)量，活動(dòng)耐力有明顯降低。初期病情不嚴(yán)重時(shí)，病人的感覺(jué)不是特別明顯，在活動(dòng)量比較大或者劇烈活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況。但隨著病情的進(jìn)展，呼吸困難會(huì)越來(lái)越重，肺功能也會(huì)越來(lái)越差，肺部的防御問(wèn)題能力也會(huì)變差，此時(shí)患者容易并發(fā)肺部感染；后期由于缺氧，可以出現(xiàn)口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀。
雙肺肺氣腫是怎么回事
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端，包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。多由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激導(dǎo)致。肺氣腫患者的典型癥狀為逐漸加重的氣短癥狀，活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降。早期肺氣腫患者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，僅在體檢發(fā)現(xiàn)有肺大泡的形成，這時(shí)癥狀較輕；隨著肺氣腫進(jìn)展，平時(shí)生活中早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急。若在說(shuō)話(huà)、穿衣、洗臉乃至靜息時(shí)有氣急，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。此外患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等，而且隨著氣候寒冷和反復(fù)呼吸道感染，會(huì)進(jìn)一步損害肺功能，加重肺氣腫的癥狀。肺氣腫會(huì)引起肺功能異常，影響肺的換氣和通氣功能，造成缺氧和二氧化碳在血液內(nèi)潴留，造成心臟、大腦、肝臟、腎臟、胃腸道功能損害，可引起肺源性心臟病等，最后可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭。
肺氣腫能治愈嗎
肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔異常擴(kuò)張，伴有氣腔壁的破壞，肺氣腫的肺組織彈性較差，回縮率降低，正常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)小氣道會(huì)塌陷造成阻塞。所以肺氣腫的病理改變是不可逆的，不能完全治愈。肺氣腫患者平時(shí)可以做一些呼吸功能鍛煉，做腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強(qiáng)呼吸肌肉的活動(dòng)，增加膈肌活動(dòng)能力，可以減緩肺功能的惡化，盡量把殘氣排出，能一定程度改善肺氣腫帶來(lái)的活動(dòng)耐量下降。如果肺氣腫合并呼吸衰竭，可行長(zhǎng)期家庭氧療（一般為低流量吸氧，每天不少于15個(gè)小時(shí)），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肺功能。若肺氣腫嚴(yán)重影響肺功能，達(dá)到慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)肺功能的狀態(tài)，患者的癥狀輕重，急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)選擇規(guī)律吸入藥物治療，如舒利迭，信必可或噻托溴銨等。
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