什么是肺氣腫

發(fā)布時(shí)間：2020-02-1056137次收聽(tīng)

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肺氣腫是一種影像學(xué)上的表現(xiàn)，主要是肺泡的過(guò)度充氣引起的，大多發(fā)生于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等慢性肺部疾病的患者。而這些患者都有明顯的肺通氣功能障礙，長(zhǎng)期的肺通氣功能障礙會(huì)引起肺泡過(guò)度充氣，導(dǎo)致肺氣腫的形成。肺氣腫形成后終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹，肺泡容量增大，患者可出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣喘的癥狀。

合并感染時(shí)可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰。長(zhǎng)期吸煙，接觸有害氣體，大氣污染都可以導(dǎo)致肺氣腫的形成。如果肺氣腫引起的活動(dòng)后氣喘明顯影響生活，可以使用一些改善肺功能的藥物如噻托溴銨等改善相關(guān)癥狀。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行肺功能的鍛煉，做縮唇呼吸等，注意避免因?yàn)楦忻笆軟鲆鸱尾扛腥镜陌l(fā)生。

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肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的組織彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣，肺容量增大，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。大體檢查見(jiàn)氣腫肺體積顯著膨大，邊緣鈍圓，表面可見(jiàn)多個(gè)大小不等的大泡。鏡下可見(jiàn)終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)端肺組織擴(kuò)張，肺泡壁變薄，肺泡間隔變窄或斷裂，肺泡孔擴(kuò)大，擴(kuò)張破裂的肺泡相互融合形成較大的囊腔，肺毛細(xì)血管明顯減少。早期可無(wú)明前狀，典型癥狀是勞力性氣促，多在原有咳嗽咳痰等慢支癥狀的上的加重的呼吸困難，早期體征不明顯，隨著病情的發(fā)展，視診可見(jiàn)胸前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬形成桶狀胸。呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，部分者可吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮料呼吸等，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心界縮小，肺下界和肝音界下移，肺下界活動(dòng)度減小，聽(tīng)診呼吸音普遍減低，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。X線檢查后前位X線胸片見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，助間隙增寬，后助呈水平狀。橫膈降低，膈面變平?？v隔變窄，心常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)，兩肺野的透亮度增加。有時(shí)可見(jiàn)局限性透亮度增高，為局限性肺氣腫表現(xiàn)，肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀蔬、變直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和素亂。肺功能檢查對(duì)肺氣腫具有確診意義，其特征性改變是功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增高，殘氣量與肺總量比值增大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2020-03-20

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肺氣腫治療方法一般有選擇抗生素治療、使用舒張支氣管藥物，比如抗膽堿藥、茶堿類、選用糖皮質(zhì)激素吸入治療、家庭氧療。肺氣腫胸廓前后徑增大呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心臟濁音界縮小、肝濁音界下移、呼吸音減低，有時(shí)可聽(tīng)到干性啰音，心音遙遠(yuǎn)，治療方法包括對(duì)于肺氣腫患者氣道痙攣的，可以適當(dāng)使用舒張支氣管藥物，舒張支氣管的藥物有β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類，對(duì)于病情需要的患者，可適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素吸入治療，肺氣腫常常合并慢性支氣管炎，如果繼發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，可以根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素治療，對(duì)于肺氣腫，要建議其呼吸功能的鍛煉，對(duì)于肺氣腫合并呼吸衰竭的患者，建議家庭氧療。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減低，過(guò)度膨脹充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，表現(xiàn)是根據(jù)肺氣腫的程度而定，早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，隨著肺氣腫的進(jìn)展，呼吸困難程度也隨之加重，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為稍有活動(dòng)或者是完全休息時(shí)仍感氣短，患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹飽脹，有時(shí)合并感染時(shí)可伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2020-02-17

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