慢性肺氣腫發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等癥狀。慢性肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可能伴隨桶狀胸、發(fā)紺、體重下降等體征。

1、呼吸困難

呼吸困難是慢性肺氣腫最典型的癥狀，早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。患者常描述為吸氣費(fèi)力或呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致的氣體交換障礙有關(guān)。急性加重期可能因呼吸道感染或氣道痙攣使癥狀突然惡化。

2、慢性咳嗽

多數(shù)患者存在持續(xù)性咳嗽，以晨起時(shí)明顯，初期為干咳，后期多伴有白色黏液痰?？人詸C(jī)制與氣道慢性炎癥、黏液分泌增多及氣道清除功能下降相關(guān)。若痰液變黃或量增多提示可能合并細(xì)菌感染。長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌疼痛甚至肋骨骨折。

3、咳痰

患者通?？瘸錾倭筐こ硖狄海狄轰罅粢滓l(fā)反復(fù)感染。痰液性狀變化可反映病情進(jìn)展，泡沫樣痰提示肺水腫可能，鐵銹色痰需警惕肺炎鏈球菌感染。痰液滯留會(huì)進(jìn)一步加重氣道阻塞，必要時(shí)需進(jìn)行體位引流或霧化治療幫助排痰。

4、胸悶

胸部壓迫感或緊縮感常見(jiàn)于急性發(fā)作期，與肺泡過(guò)度充氣、膈肌低平導(dǎo)致的呼吸肌負(fù)荷增加有關(guān)。部分患者描述為"胸前壓大石"感，夜間平臥時(shí)加重。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸骨后疼痛，需與心絞痛鑒別。這種癥狀常因寒冷刺激、空氣污染或情緒波動(dòng)誘發(fā)。

5、全身癥狀

長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致乏力、食欲減退、消瘦等全身消耗表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等二氧化碳潴留癥狀。部分患者出現(xiàn)杵狀指和下肢水腫，提示已發(fā)展至肺源性心臟病階段。體重監(jiān)測(cè)是評(píng)估病情的重要指標(biāo)，半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

慢性肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，維持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，少量多餐避免飽脹影響呼吸。定期監(jiān)測(cè)肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。