小兒腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，出生前到生后一個(gè)月以?xún)?nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損傷的綜合癥，主要是表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)和反射的異常，并可以同時(shí)伴有癲癇、智力低下、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)的障礙等等。腦癱是一個(gè)綜合征，可以由于多種病因引起來(lái)的，病理改變與病因有關(guān)，各種先天性的原因所致的腦發(fā)育障礙，常有不同程度的大腦皮層的萎縮和腦室的擴(kuò)大，可有神經(jīng)細(xì)胞減少和膠質(zhì)細(xì)胞的一個(gè)增生。早產(chǎn)兒的缺氧、缺血腦病是引起腦癱的最主要原因之一，那么它可以引起室管膜下的一個(gè)出血，腦室周?chē)踪|(zhì)、軟化、變性，可有多個(gè)的壞死或變性以及囊腔的一個(gè)形成。實(shí)際上經(jīng)過(guò)內(nèi)囊支配的肢體的神經(jīng)區(qū)域常受累等等，核黃疸后遺癥也可以導(dǎo)致腦癱的發(fā)生。我們的預(yù)防最主要是誘發(fā)的因素，除了宮內(nèi)導(dǎo)致的宮內(nèi)發(fā)育遲緩和一些遺傳傾向等等，那么最主要的我們需要預(yù)防他在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的缺氧，導(dǎo)致的重度的窒息。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)一些腦癱伴有癲癇的孩子腦溝回的發(fā)育不良，它會(huì)導(dǎo)致早期的先天性的或者后天性的腦發(fā)育障礙，腦癱一般情況下是先天性的和后天性腦病變殘留的現(xiàn)象，一般我們主要針對(duì)的是后天性的所致的腦癱的預(yù)防，也就是說(shuō)預(yù)防他在宮內(nèi)的和產(chǎn)時(shí)的窒息是最主要的原因，產(chǎn)后主要是導(dǎo)致一些嚴(yán)重的感染性疾病所致的腦癱等等。

我們知道腦癱的類(lèi)型非常多，通常所說(shuō)的是肢體癱瘓，肢體癱瘓分軟攤和硬癱，我們說(shuō)的硬癱剛才說(shuō)反復(fù)說(shuō)的痙攣性癱瘓，那么軟癱屬于肌力和肌張力下降的，導(dǎo)致四肢肌力、肌張力下降，運(yùn)動(dòng)不能的，這種患兒可能是一個(gè)長(zhǎng)期臥床的患兒。要注意他的飲食上一定是要軟的、好消化的，不容易引起嗆咳，導(dǎo)致他誤吸，導(dǎo)致窒息的一些食物，實(shí)際上從腦癱康復(fù)上來(lái)講，我們還是要跟其他疾病一樣，要保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，原則上是以清淡的高質(zhì)量蛋白飲食為主，少吃多餐，分次進(jìn)食，避免患兒的一個(gè)嗆咳和誤吸，同時(shí)又保證他營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，然后促進(jìn)他體格和生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)正常發(fā)育，避免由于攝入不足而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。其他的飲食并沒(méi)有說(shuō)跟其他的疾病患兒有特殊的一些要求，主要在進(jìn)食的過(guò)程中，由于腦癱患兒她社會(huì)交往能力、語(yǔ)言發(fā)語(yǔ)言能力、溝通能力都是明顯下降，甚至是喪失的，患兒在進(jìn)食的量上不容易和家長(zhǎng)、看護(hù)者進(jìn)行溝通，所以我們?cè)诨純猴嬍车牧可弦⒁獗苊膺^(guò)多進(jìn)食，導(dǎo)致患兒的消化功能的一些改變。

腦癱的主要是由早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息以及核黃疸等引起的。腦癱的病因很多，既可以發(fā)生于出生時(shí)，也可以發(fā)生在出生前或者出生后的新生兒期，為多種因素造成，約有三分之一的病例是多種原因造成的，經(jīng)查但是確實(shí)找不到確切的原因。多年來(lái)一直認(rèn)為腦癱的主要病因是由于早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息以及核黃疸等，但存在這些病因的患兒并非全部發(fā)生腦癱，故只能將這些因素視為有可能發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)因素，呈列出了四十余種可能發(fā)生腦癱的危險(xiǎn)因素，幾乎包括了圍生期及新生兒期所有的異常情況。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行了許多研究，同時(shí)發(fā)生出現(xiàn)窒息并非腦癱的常見(jiàn)病因，多數(shù)高危妊娠所免除的小兒神經(jīng)系統(tǒng)均正常。其他國(guó)家對(duì)痙攣性腦癱的進(jìn)行的病因研究也表明，僅有不到百分之十的腦癱患兒在分娩過(guò)程中出現(xiàn)窒息，同時(shí)也有較多的研究證明近半數(shù)的腦癱發(fā)生在存活的高危早產(chǎn)兒、低出生體重兒中，因此近年因?yàn)槟X癱的病因?qū)W的研究轉(zhuǎn)入了胚胎發(fā)育生物學(xué)領(lǐng)域。也就是說(shuō)對(duì)受孕前后與母孕相關(guān)的環(huán)境因素、遺傳因素和疾病因素，如妊娠早期的絨毛膜、羊膜及胎盤(pán)炎癥、雙胎等多因素的探討。對(duì)于這些因素所導(dǎo)致的胚胎發(fā)育早期中神經(jīng)系統(tǒng)以及其他器官的一個(gè)先天畸形，腦室周?chē)踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等多方面的研究，認(rèn)為這些胚胎早期發(fā)育中的異常可能是造成早產(chǎn)、圍生期缺氧、缺血的一個(gè)重要原因，而且是高危兒、新生兒存活后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。

兒童腦癱和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩臨床上有共同的癥狀，也有不同之處。相同之處：一般來(lái)說(shuō)，腦癱的孩子都會(huì)伴有生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩，所以說(shuō)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有所交叉。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有可能表現(xiàn)為體格發(fā)育的遲緩，出現(xiàn)了不管坐還是立，還是行走，這些運(yùn)動(dòng)方面的遲緩或者語(yǔ)言發(fā)育方面的遲緩。另外，還有可能出現(xiàn)一些其他認(rèn)知方面遲緩現(xiàn)象。腦癱除生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩以外，還有其他的癥狀，比如出現(xiàn)肌張力異常，肌張力會(huì)比較高。另外，腦癱的孩子有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)性格方面的異常，應(yīng)該臨床上由醫(yī)生鑒別究竟是單純的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，還是腦癱造成的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

四個(gè)月的寶寶如果腿沒(méi)有力量，家長(zhǎng)首先要明確腿沒(méi)力量的程度。因?yàn)閷?duì)于四個(gè)月的寶寶來(lái)說(shuō)，他還不能夠站立，實(shí)際上他的腿部本身就不會(huì)很有力量。一般在平臥狀態(tài)下，寶寶會(huì)有蹬腿的動(dòng)作，但這個(gè)時(shí)候多數(shù)的孩子腿部都不是很有力量，但是也確實(shí)有一些孩子，其幾率確實(shí)很低，處于疾病狀態(tài)，比如孩子可能有一些先天性的疾病，腦癱，這時(shí)孩子不僅僅是一個(gè)下肢無(wú)力的表現(xiàn)，還會(huì)伴有一些其他的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者其他的發(fā)育問(wèn)題。所以如果家長(zhǎng)懷疑寶寶處于疾病狀態(tài)，應(yīng)該帶寶寶到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷，診斷明確之后才給科學(xué)治療，改善孩子下肢無(wú)力的情況。如果是正常的孩子，在四個(gè)月時(shí)并不能夠站立，但是能表現(xiàn)出明顯的肌力很強(qiáng)的狀態(tài)。